随着社会进步，生活水平的提高，肥胖正在成为一种全球流行性疾病，我国肥胖的人群比例不断增高，而其中育龄期妇女肥胖备受关注，全世界约15%~20%的孕妇被诊断为肥胖，请每一位准妈妈先来看一些研究报告的结果。

　　肥胖是对后代的健康杀手

　　肥胖的女性怀孕是困难的，怀孕以后对母婴的风险更大，出生后的孩子未来也暴露在代谢紊乱的危险之中。按照现代医学的概念，女性的体重控制是良好生活方式的标志之一。

　　很多女性畏惧减肥，特别是在试管婴儿治疗之前，没有很好地控制体重，一旦进入促排卵周期，活动受限，再加上保胎，只吃不动，体重更是一路飙升，如果怀孕，那时就像怀着皇太子一样，整天揣着不敢动，体重和血糖一样惨不忍睹。因此专家们把试管婴儿前的减肥，作为生殖环节中体重控制最重要的时机，一旦错过，困难重重。

　　肥胖母亲的胎儿及新生儿并发症

　　1、早产

　　目前肥胖作为一个独立的因素与早产的关系尚不明确。一些研究报道认为肥胖会使发生早产的风险增加，尤其见于重度肥胖的母亲，这可能与其妊娠期间合并症相关，如妊娠合并高血压，糖尿病，妊娠期急性脂肪肝等。然而另一些报道认为由于肥胖患者体内代偿性高瘦素水平抑制子宫平滑肌的收缩，从而抑制早产发生，肥胖患者早产发生率低于正常体重者。

　　2、先天畸形

　　目前众多研究认为肥胖可能增加宝宝先天畸形风险。当母亲孕前体重超过110 kg 或以上，胎儿神经管畸形发生相对风险增加4倍；对于体重小于70 kg的女性，若每天补充超过400ｕg叶酸，可以有效地减少40%神经管畸形发生率。然而对于肥胖女性，补充叶酸对于减少神经管畸形风险的作用有限。

　　此外，肥胖还引起其他先天性畸形，如：脐膨出、心血管缺陷、唇颚裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加。肥胖妈妈存在胰岛素抵抗和高甘油三酯血症等代谢紊乱，而肥胖自身也是2型糖尿病的高危因素。若女性孕前有糖尿病，胎儿发生先天性畸形风险较正常人显著升高；若同时合并孕前肥胖，则新生儿出生缺陷风险 (包括神经管畸形、颅面部及肌肉骨骼缺陷 )增加了3倍之多。而肥胖患者体内营养的不均衡，特别是有效叶酸值的减少，增加了胎儿先天性畸形的发生风险。

　　3、巨大儿

　　孕前妈妈的体重指数与分娩巨大儿概率线性相关，肥胖准妈妈分娩巨大儿的发生率增加1.5~ 4倍；如果孕期体重增加过度，超过14 kg，分娩巨大儿的几率增加了2~ 3倍。伴随巨大儿增加肩难产、新生儿产伤及新生儿死亡风险也随之增加。在一项针对高血糖和不良妊娠结局的研究显示，母亲体重指数（BMI）增加是不良妊娠结局（如大于胎龄儿、肥胖及先兆子痫）的独立危险因素。由此可见，孕期肥胖对于胎儿的影响是毋庸置疑的。

　　4、围生儿死亡

　　肥胖同时增加了胎儿死亡的发生风险，可能与肥胖女性孕期易出现糖尿病、胎盘早剥等合并症，易分娩巨大儿致妊娠晚期胎盘不能满足胎儿生长所需要的营养物质等因素有关。肥胖女性分娩的新生儿及婴儿的死亡率增加，新生儿死亡率增加近2倍。当肥胖女性妊娠期增加的体重超过0.45 kg /周时，新生儿死亡率风险优势比增加3.5倍，婴儿死亡率风险优势比增加2.87。由此可见准妈妈肥胖及孕期体重增加过高使新生儿及婴儿的死亡率增加。

　　子代远期健康的影响

　　女性肥胖不仅仅在孕期、围生期影响胎儿及新生儿的健康，母亲肥胖还作为一个独立的因素增加了孩子儿童期的肥胖几率，及日后成人期代谢紊乱综合征、心血管疾病、高血压及糖尿病发病几率。一项研究发现，如果母亲产前肥胖，其子代16岁时患超重或腹型肥胖的比例明显升高。肥胖是子代出现超重或腹型肥胖的一个独立危险因素。另一项研究也表明孕妇肥胖与其后代不良健康状况有关，包括终身肥胖、新陈代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血糖、高血压、血脂异常等等。

　　孕前是减重的最佳时机

　　孕龄期女性如果准备怀孕，孕前的减重是最佳也是最后的时机。在科学的指导下，减轻体重，改善生活方式，可以提高卵子的质量，易于顺利怀孕。同时给孩子创造一个优良的生长环境，平安生下宝宝，也给了孩子一个健康的未来。一旦在肥胖中怀孕，减重就更加困难，并发症纷至沓来，一切晚矣。

　　本文作者：

　　马翔

　　医学博士，副主任医师

　　江苏省医院生殖中心副主任

　　最权威的生殖与遗传诊疗服务平台，“蒲荷孕育”就在你身边。（微信号：puheyunyu）