| 一些姐妹在试管婴儿促排卵过程中，会有卵巢低反应，主要反映为生长的卵泡数量少，通过促排卵能够获得的卵子数目不足，这会直接导致未来可移植胚胎少、临床妊娠率低的结果。 如果在促排卵时发现卵巢低反应，怎么办?为什么会出现卵巢低反应的情况呢?今天在这里为大家做详细介绍。 首先什么是卵巢低反应?如何针对性治疗? 所谓的卵巢低反应，是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态。 简单来说，卵巢低反应就是在促排卵的过程中，卵巢对于促排卵药物反应不良，即使使用了超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数目的卵泡。 卵巢低反应主要的表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、且血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率极高、获卵数少和临床妊娠率低的现象。 而卵巢功能低下，则是指卵巢本身的功能水平比较差，卵泡数量和质量下降的现象。 满足以下3条中的2条即可诊断会有卵巢低反应： (1)高龄或存在卵巢反应不良的其它危险因素。 (2)前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数目≤3个。 (3)卵巢储备下降。 同样，如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现这些情况，也可诊断为卵巢低反应。 为何会发生卵巢低反应?当促排卵时发现卵巢低反应，怎么办? 究其原因，发生卵巢低反应最主要的原因还是卵巢功能低下，也就是人们口中常说的卵巢衰老，而卵巢衰老的主要凶手，就是年龄。 通常当女性年龄>35岁，就进入了生育高龄，而此年龄段寻求辅助生殖的女性发生卵巢低反应的几率也大幅增加；而≤35岁的女性，当出现以下几种情况，也应当心卵巢低反应的发生，及时就医检查。 卵巢低反应应该如何解决? 卵巢低反应的女性促排卵的效果比较不理想，但这并不等于不能排卵，更不代表未来会没有生育的机会。 IVF常规促排卵方案 IVF常规促排卵方案对卵巢低反应患者的治疗都没有显著效果，但针对个体方案的调整还是有效果的。对于有过IVF促排卵史的卵巢低反应患者，应回顾病史以及上周期促排方案，注意排除假性卵巢低反应的可能，如慢反应或起始Gn少(高BMI)等。 非传统促排卵方案 对于有过IVF促排卵史的POR患者，可考虑采用非传统的促排卵方案，如微刺激方案、自然周期、黄体期促排卵等。 因为超促排卵对这些患者可能没有效果，甚至导致卵巢功能显著下降，增加非整倍体胚胎的几率，最终结局更差，这些方案应用时应监测卵泡发育情况，随时关注性激素LH、E2、P(特别是E2)的变化，再决定是否注射及何时注射GnRHa/HCG及取卵时机。 对于成功取卵，下一步需要进行胚胎移植的姐妹，当微刺激方案引起子宫内膜薄或其他原因导致内膜薄以及“移植窗”错过的时候，应该尽量冻存胚胎(采取玻璃化冷冻)，然后再采取措施调整内膜后再解冻移植，这样的效果更好。 |
