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卵巢过度刺激综合征的注意事项

    发布时间:2023-08-20   

卵巢过度刺激综合征(OHSS),这是促排卵的噩梦,也是试管受精治疗中卵巢刺激的敌人。只有知己知彼,我们才能在战场上获胜。我们对OHSS了解得越多越好,才能有勇气和能力战胜OHSS。


卵巢过度刺激综合征的注意事项

在试管受精治疗中或排卵障碍妇女为了怀孕,用药物刺激排卵,一组由许多不适组成的表现,也被称为“综合征”。我们称之为“并发症”,即医生不想在医疗中发生,但又发生了问题。一般来说,几乎没有卵巢过度刺激综合征。



(图:B超显示下卵巢过度刺激)


一OHSS的程度分级

OHSS分为轻、中、重三个层次,轻度发病率约为8%~23%,中度发病率约为1%~7%,重度发病率可能低于0.5%,但这不是准确的发病率。


二OHSS好发的情况是什么?

(1)在促排卵治疗结束时,医生使用了一种名为绒毛膜促性腺激素的绒毛膜促性腺激素(hCG)给你注射,有利于取卵,注射后4~5天是早发型OHSS的高发期。


(2)促排卵后妊娠早期,胚胎分泌hCG,它会刺激卵巢分泌更多的细胞因子,导致OHSS的发生或原有的OHSS症状加重。


三OHSS的表现是什么?

卵巢会变得比正常时期大得多,血液中的水分会通过小血管跑到胃(盆腔、腹腔)或肺外(胸部),甚至跑到皮肤下,使身体的许多部位肿胀。


患者会感到腹胀,不想吃东西,恶心呕吐,腹泻,胃变大,体重增加,排尿少,呼吸困难,甚至心悸,心跳加快,无法平睡。



(图:输液治疗)


四/什么情况要去医院?

作为一个病人,你可能无法判断OHSS的严重程度。如果接受促排卵治疗,出现上述不适,应及时到正规医院就诊。当症状严重时,你应该去急诊科:


1、如果你感到肚子突然有非常严重的疼痛,特别是在长时间排尿后,排便或突然改变腹痛的位置,有时伴有严重的恶心、头晕、冷汗,不要粗心,应该立即去正规医院看急诊科,因为你可能有卵巢扭转或破裂,如果不及时治疗,24小时以上严重的卵巢缺血坏死可能不能切除卵巢。



(图:卵巢扭转示意图)


2.还要注意头部、颈部、腰部、背部、手臂或腿部的疼痛。如果有,要及时就医,检查血管内是否有血栓形成。如果有血栓形成,需要及时处理。在最严重的情况下,它会危及生命或留下不可治愈的后遗症,如偏瘫。


谁容易患卵巢刺激综合征?

年轻、瘦、有PCOS史、有OHSS史的女性容易发生OHSS,此外,容易过敏的女性也相对更容易患OHSS。


如何预防六OHSS?

OHSS可以预防,有经验的医生会尽量防患于未然。


因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过运动来锻炼 饮食控制减肥,改善排卵,避免使用促排卵药物。


应用较弱的促排卵药物,尽量减少药物剂量;在正规医院,有经验的医生会给你用药,接受B超监测;如果以前用常规的促排卵方案做试管婴儿,就发生了OHSS,在医生的指导下,可以改用微刺激/温和刺激/拮抗剂等低风险方案。


如果上述OHSS症状出现在排卵过程中,及时改变治疗方案,如终止人工授精,采取严格的避孕措施,不需要或减少HCG剂量,可能改用GnRH-a促卵泡排卵,IVF周期性全胚冻存等。


在促排卵过程中发现OHSS倾向可以鼓励患者多喝水,多吃高蛋白饮食,预防静脉胶体液可以扩大血容量,防止血液浓缩。D-低分子肝素抗凝治疗可用于二聚体升高。


治疗过程中有哪些注意事项?

轻度不太危险,只有在门诊治疗才能改善,中重度OHSS一般需要住院治疗,最严重的卵巢过度刺激综合征甚至可能危及生命!


一般轻度OHSS不需要住院治疗,只要注意不适症状和严重程度,吃一些高蛋白饮食,如瘦肉、鱼虾肉、酸奶等。;多喝水,注意排尿的次数和数量。如果不适症状加重,尿量少,应及时就医。中重度卵巢过度刺激综合征需要住院治疗。


OHSS恢复时间一般不可预测。如果当月没有怀孕,OHSS可以在注射HCG后10天左右自行消退,但怀孕者可能需要更长的治疗时间。


(1)患者应每天称体重,测量饮用液体,包括汤、果汁和水的量,以及尿液的量,并做好记录。


(2)由于腹胀、哮喘困难等原因,患者可能不想吃东西,但仍应尽量吃一些易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,可提高血液中的蛋白质含量,有利于疾病的治疗。


(3)你可以多喝水,每天至少1000毫升,如果你真的不能吃东西,不要喝太多的水,喝汤,果汁不能代替喝水。


(4)在可能的情况下,即使你躺在床上,你也可以经常翻身,以避免血液流动缓慢,在血管中形成血栓形成。一旦形成,后果可能非常严重。


(5)及时如实反映各种不适症状,让医生判断病情变化,必要时引流胸部/腹部以缓解症状,不要因为害怕放管而隐瞒或轻视胸闷、腹胀等症状。


(6)严重病例住院治疗需要经验丰富的医生,主要原则是人体白蛋白和胶体输液扩张,防止血液浓缩引起的重要器官血栓形成;皮质激素减少免疫应激反应;低分子肝素防止血栓形成;引流胸腹水分过多,缓解症状;抗生素预防感染;多巴胺受体激动剂减轻症状。


生殖专业的医生正在努力防止OHSS发生,希望杜绝严重的问题OHSS,如果卵巢反应比较敏感,OHSS一旦发生,建议到生殖中心进行治疗和观察,稳定后可在社区医院或家中逐渐恢复。




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