| 子宫肌瘤：是由子宫平滑肌细胞增生而成的一种良性纤维瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，在30岁以上女性中，大约有20%患有子宫肌瘤。通常情况下不超过5cm的子宫肌瘤无需手术去除，对人体没有太大影响。但是对于有试管需求的不孕患者，是否也不用通过手术处理即可直接进行试管周期呢？这是由肌瘤本身的大小和位置决定的，小柒来跟大家详细科普一下。 子宫肌瘤的几种类型 一、对试管治疗几乎没有影响●● 浆膜下肌瘤： 是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。一些浆膜下子宫肌瘤直到长得很大的时候还不会有什么明显的症状，所以很多人难以自行发现患病。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，若蒂部扭转断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。该类肌瘤对生育几乎没有任何影响。 处理方式：做试管前不需手术处理，或单纯激素药物治疗。 小于5cm的肌壁间肌瘤： 此类肌瘤最多见，占肌瘤总数的60%－70%。肌壁间肌瘤常为多发数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。较小的壁间肌瘤不会影响受孕。 处理方式：做试管前一般不需手术处理，或单纯药物治疗。 二、对试管治疗有较大影响●● 粘膜下肌瘤： 是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤逐渐增大可使子宫腔严重变形、狭促，并常有蒂与子宫相连，若蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。该类肌瘤对胚胎着床和发育空间有很大影响，需要通过手术去除后，在考虑进行试管治疗。 处理方式：做试管前建议宫腔镜手术去除，该术的技术要求比较高，尤其是瘤子个数比较多或者体积比较大的时候；阴式手术适合于脱出到阴道内的肌瘤、宫颈部位的肌瘤或者浆膜下肌瘤。 大于5cm的肌壁间肌瘤： 较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔发生变形、变得狭促，会对妊娠有较大影响。建议试管患者先去除肌瘤再开启试管周期。 处理方式： 肌壁间或浆膜下肌瘤目前最常用开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术几乎适用于所有的患者，其优点减少肌瘤遗漏的机会，相对而言缝合也比较好控制，但是伤口相对比较大，疼痛重，恢复慢。 腹腔镜手术在最近30多年以来比较普及应用的技术，腹腔镜手术除了小的粘膜下肌瘤，肌瘤较多以外几乎适合于所有患者。腹腔镜手术优点是微创，疼痛轻，恢复快，缺点是易遗漏，对术者的技术要求相对比较高。 子宫肌瘤对试管成功率的影响 浆膜下肌瘤在做试管过程中相对于粘膜下肌瘤成功率最高流产率最低，肌壁间肌瘤则需要具体看。子宫肌瘤患者做试管前考虑成功率方面，需要具体问题具体分析，仔细听医生评估后的建议进行合理治疗。 那么在子宫肌瘤手术后，到进行试管婴儿治疗需间隔多长时间，这得参考患者自身的术后恢复情况来判断： 注意事项●● 1｜较大的肌壁间肌瘤或者是浆膜下肌瘤，数目不会太多，手术过程中也没有明显损失子宫壁，没有进入宫腔，那么患者术后避孕半年或一年以上就可以开始做试管了。 2｜一般如果是细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，手术要是一切顺利（即几乎没有损害子宫壁的完整性），那么患者术后避孕3个月就可以开始做试管了。 3｜年龄较大并且卵巢功能十分差的患者，可以考虑先对其进行取卵，与精子结合成胚胎后冷冻保存，再进行肌瘤剥除手术，待身体恢复后行冻胚移植。 4｜当肌瘤数目过多且子宫上切口过多，手术过程中剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕一年、甚至两年才能做试管。 结语 小柒温馨提示：试管前期打针促排的时候，药物可能会促使肌瘤长大，在前期肌瘤大多先不需要处理，等到打完促排取完卵，医生在会根据看肌瘤的情况来做出治疗方案。一般小的肌壁间肌瘤或者是浆膜下肌瘤都不好影响妊娠，也不会增加流产机率。 |
