| “医生，我用排卵试纸检测，每月都有排卵，为什么不怀孕？” “医生，我每月B超检测排卵，卵泡成熟了，为什么不排呢？” “医生，是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵？” “医生，我月经正常，是不是排卵就正常？” 江西中医药生殖医院（南昌市生殖医院）杨丽娟副院长表示经常会遇到这样的患者，她今天想要告诉大家的是怀孕与否，还真不是一个排卵就能决定了的。 她说排卵是女性有生育能力的标志，但是排卵的基本条件是：卵泡发育成熟，以及体内有促使卵子排出的激素环境，二者缺一不可。大家都知道，有卵子排出是受孕的基本条件。那么卵子到底长到多大才会排出呢？哪有没有卵泡成熟后不能正常排出的的现象呢？今天就这些问题杨院长给大家科普一下。 排卵过程 成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，次级及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢，这一构成称排卵。 每一月女性只会有一个成熟的卵泡排出，而一般卵泡在直径18mm以上就会有成熟卵子在里面了。 卵子多大排出 卵泡大于18mm就属于成熟卵泡，正常卵泡直径应在18～25mm之间。卵泡排卵直径是因人而异的，或因“月”而异的。有的长到直径15mm就排了，有的却要长到25mm。卵泡发育是一个连续的过程，从初级卵泡成长至成熟卵泡可分成8个等级，前5级卵泡生长可能需要2～3个月时间，从第6级卵泡长大到第8级卵泡一共是10天左右的时间，正好就是一个月经周期中的卵泡期。< style="text-align: center;"> （B超下卵泡监测） 卵子什么时候排出 大家都知道，卵子排出是受孕的基本条件。但是，好多女性都不太清楚自己到底什么时候是排卵期也就是受孕期。事实上，卵子排出是有先兆的。排卵前，由于体内雌激素升高，宫颈黏液分泌增加，出现拉丝状透明白带，部分患者排卵期有小腹轻微胀痛等，排卵后，在孕激素作用下基础体温会上升约0.3至0.5度。 一般情况下，女性的排卵日是在下次月经来潮之前14天左右。为了保险起见，我们将排卵日的前5天、后4天，连同排卵日在内共10天，叫做排卵期。如果月经周期不正常，可通过测量体温、宫颈粘液等方法，判断是否有排卵。< style="text-align: center;"> （月经周期与卵泡周期） 我有卵泡，为什么没有排卵？< style="text-align: center;"> （卵泡发育过程） 在女性不孕中，排卵障碍约占20%—30%。在诸多影响排卵的因素中，不能不提一个貌似排卵正常的疾病——未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。这到底是一种什么疾?病，该如何防治呢？ 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是什么疾病？ 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中，也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中，这一比例明显增高。也可以说，这也是导致不孕的原因之一。 可能有的女性说，我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经，但它是一种无排卵性月经的特殊类型。 未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是什么疾病？ 将LUFS的临床表现列队检验一下，你就会发现它与“正常情况”有多么相似！ 1、具有规律的月经周期； 2、基础体温可以呈典型双相； 3、月经规律，黄体期血孕酮水平升高； 4、宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的分泌期变化，与正常排卵周期相似。 为什么会出现这样的情况呢？ LUFS的发病机制不明确，一般认为与以下情况相关： 1、与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关。 2、与盆腔的炎症，手术史，子宫内膜异位症有关。简单来说，就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结缔组织增生包绕卵巢，就像是给卵巢穿上一件铁布衫，阻碍卵泡破裂与卵子排出。 3、与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能，使排卵发生障碍，导致LUFS。经常听到孕友说，刚开始测排卵，都正常，越测越不排卵了。 如何知道我是不是得了这个病呢？ 目前主要通过B超动态观察卵泡发育，结合人尿液中黄体生成素（LH）的检查给与诊断。也就是说，当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后，B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。 当然还有其他方法，如在预测排卵日4-7天，在腹腔镜下检查卵巢表面，如未发现排卵孔，同时检查腹腔液中的雌激素、孕激素水平即可诊断。 如何避免这种情况发生呢？ 针对以上的致病因素，我给有这种情况的女性朋友提出以下建议： 1、应避免过于紧张。 2、如果患者多年不孕，不要单纯纠结是否排卵，首先应排除其他因素导致的不孕，如输卵管功能异常。 3、对于B超引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术，也可以作为一种治疗手段，但应严格掌握手术指征。 4、建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出，在体外受精培养，是对有卵排不出的LUFS的有效治疗方法！ |
