试管婴儿关键技术之一是诱导排卵。传统的促排卵方法在每个月经周期只能获得一个母细胞,并不能解决所有的临床问题。是否有可能在一个月内获得2 个母细胞?它是如何运作的?
标准月经周期包括月经期、卵泡发育期、排卵期和黄体期,每月重复一次。因此,传统上认为月经中期怀孕的机会比较高,这也导致了“安全期”避孕方法,即阻止排卵是安全的。然而,有些经期女性在认为安全的情况下,却在经期甚至月经期间进行性交。不幸的是,意外排卵率约为20%,使得安全期变得不安全。
健康女性大样本性阴道超声结合内分泌检查研究支持窦卵泡波理论,即在月经周期内23次发现414个直径45毫米的卵泡,即是,相隔几天。毛囊呈波浪状生长。 68%的女性有2次卵泡募集波,排卵距离为27天。排卵后一般没有排卵波,即黄体期,其次是卵泡前期,然后是排卵波; 32%的女性有3个卵泡波。排卵距离为29天,第一次无排卵波发生在排卵期,第二次无排卵波发生在黄体期中后期。在任何卵泡波中,只有一个卵泡需要意外发育才能产生结果。
窦性卵泡的生长是连续的,发生在月经周期的各个阶段。在自然周期和微创IVF周期中,排卵或取卵后,FSH下降,下部小卵泡出现闭锁。如果此时添加外源性FSH,使其高于卵泡发育的FSH阈值,这部分卵泡就会继续生长、发育、成熟。在同一月经周期内,可能还有另一个取卵机会,现在称为黄体期排卵手术。
人们总是认为这是一个新项目。事实上,早在1998 年,Rombauts 等人。首先报道了使用卵泡刺激素(FSH)在黄体期获得成熟卵母细胞。但直到2007年,黄体期才成功促进排卵。卵巢反应低的患者也有临床妊娠的报道。
该手术现已与传统促排卵手术一起应用于临床,给患者带来了好消息。由于它在黄体期促进排卵,此时卵泡生长与体膜不同步,因此冷冻胚胎移植是必要的。这通常不是常规治疗计划,仅用于
1.卵巢反应低的患者
试管婴儿排卵治疗不孕症临床过程中,部分患者卵巢反应不佳。一类是由于卵巢储存功能降低而导致卵巢反应不足,表现为母细胞数量少(3个),促进性当腺激素(Gn)剂量高时,母细胞质量下降减少,临床妊娠率低;另一种是卵巢储存功能正常,但使用大量Gn后卵泡发育仍延迟或受阻。
2. 卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差
在接受试管婴儿的患者中,采取卵后偶发的卵失败不仅给患者带来了巨大的心理负担,也是困扰临床医生的问题之一。如果无法获得母细胞,使用下一批卵泡波不仅可以节省时间,还可以获得怀孕的机会。
3. 紧急取卵
目前辅助生殖的经典长期计划采用促排卵,即月经前1周使用降调药物,10至14天后使用促排卵药物。完成母细胞采集总共需要3到4周的时间。患有肿瘤的患者需要尽快手术或化疗。放射治疗的时间所剩无几。如果不幸的是患者已经排卵,那么就必须等到下一个周期才能取卵,这会浪费时间。黄体期排卵可以解决这个问题,为患者节省宝贵的时间,并有利于取卵。卵子排卵后应尽快进行后续治疗。
随着对生理规律的了解和掌握,帮助有生育问题的不孕夫妇的方法将会越来越多。无论采用哪种治疗方法,都要遵循卵泡发育的规律。