一、促排卵药物
1.常用的有克罗米芬( CC)、来曲唑(LA)和尿促性素( HMG),其中以克罗米芬的使用最为广泛,也是应用时间最长的一种促排卵药物;
2.具体方法为月经第5天开始口服克罗米芬75~150mg/日,连续服用5天后停药,每次月经周期重复服药,直至卵泡成熟,然后 B 超监测卵泡发育情况并指导同房,于排卵前2~3天或排卵后24小时内同房,可提高受孕率;
3.注意事项为
①本品有致畸性,羊水穿刺后20天内不能母乳喂养;
②如果患者对克罗米芬过敏则禁止使用该药。
二、取卵
1.采集卵子:在 B 超引导下经***穿刺取卵,术中需要注射麻醉剂,因此建议无痛取卵手术;
2.取出卵子:将获得的卵子放入培养液中进行体外受精,形成胚胎后移植到宫腔内;
三、胚胎移植
1.移植时机选择:一般认为在月经来潮的第8-10天进行胚胎移植较好,此时胚胎发育基本完全,着床率相对较高;
2.移植方式:目前多主张采用新鲜胚胎移植,即取卵当日或第二日将胚胎送至医院,在显微镜下挑选质量优良的胚胎,置于培养液中,待卵裂球数达5个左右时再移植回女性子宫腔内;
四、黄体支持
1.适应证:黄体功能不足所致的不孕症;
2.方法:补充黄体酮,一般从月经见血的第五天开始,每日肌肉注射20mg,共注射14天;
3.注意事项:
①注射黄体酮期间及停药后一周内,应避免性生活;
②注射黄体酮期间饮食宜清淡,忌辛辣油腻之品;
③如果出现恶心、呕吐等胃肠道反应,可改为饭后注射,必要时暂停注射;
④注射黄体酮期间如出现突破性出血,则立刻就诊;
⑤如果患者既往有自然流产史,那么在治疗期间还应严密观察,警惕再次发生流产的可能。