鲜胚移植也是有条件的,很容易就被某些因素影响到不能移植。胚胎质量、内膜厚度和子宫环境是成功妊娠的关键。任何影响这三个因素都会降低胚胎植入率。一般来说,妇科疾病的妇女不适合进行新的周期性移植。冷冻胚胎移植或囊胚移植的成功率将更高。
影响新鲜胚胎移植的因素胚胎因素
实验室将根据胚胎的形状进行评分,如胚胎碎片的比例、卵裂球的平均度、多核状态和卵裂细胞的数量。如果胚胎评级过低或无胚胎形成,移植将被取消。
内膜因素
子宫内膜过薄或过厚,子宫内膜有异常回声(如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连等。),子宫内有积液等。
扳机日孕激素升高
排卵后,孕酮开始升高,诱导子宫内膜从增生期转变为分泌期,为胚胎植入做准备。取卵前孕酮升高会导致子宫内膜提前转化为分泌期,与胚胎发育不同步,降低胚胎植入率。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
OHSS它是促排卵的常见并发症,可伴有大量盆腔积液、胸腔积液、肝功能损伤、血液浓缩、血栓形成,甚至危及生命。取消新鲜胚胎移植,防止卵巢过度刺激综合征:扳机雌二醇水平≥5000 pg /ml; 取卵数≥20 枚; 取卵后第三天b超测卵巢大,伴有大量盆腔积液; 腹胀、腹泻、恶心、呕吐等卵巢刺激倾向明显。
单一GnRH激动剂(GnRH-α)扳机
为预防OHSS,患者会选择拮抗剂方案GnRH-α扳机,但药物扳机的受到影响(良好的黄体功能是维持妊娠的必要条件),所以GnRH-α新鲜周期不移植扳机患者。
输卵管积水
影响妊娠的主要机制是用积水冲洗胚胎,积水中的炎性物质对胚胎有毒。
特殊方案
PPOS、抑制早期排卵的药物对内膜有影响,使胚胎和内膜不同步,不适合移植。
阴道炎症
增加宫内感染的可能性,一旦怀孕,后期治疗可能会影响宫内胎儿,因此不适合在周期内移植。
PGD、PGS
当取卵周期不能移植时,需要检测胚胎。
其它因素不适合移植
一般需要先治疗,如合并内科或外科疾病、子宫腺肌病或肌瘤、妊娠免疫相关疾病、当月感冒等。
事实上,除了新鲜胚胎移植外,冷冻胚胎移植还需要排除类似的因素。生命是一个漫长的过程,只有最好的条件才能得到一个良好的妊娠结果!
移植鲜胚的4大条件宫腔环境好
在促排的过程中,有些人会遇到输卵管积液的情况,而输卵管积液与宫腔相同,如果宫腔中有积液会对胚胎不利因而影响移植胚胎的着床。一般来说医生会处理宫腔情况后再移植。所以宫腔情况不符合条件的人不能移植鲜胚。
子宫内膜条件达标
促排卵的过程中如果发现子宫内膜过厚、较薄、有不均匀回声、内膜息肉等问题,不建议鲜胚移植,需要等这些问题解决后再移植冷冻胚胎。适合移植的子宫内膜厚度最好是在0.8~1.0cm左右。内膜过薄者将会取消移植鲜胚。
取卵后没有出现腹水
一般来说,雌二醇不超过3000,移植后出现腹水的可能性较小。而对于取卵个数多的女性,移植时的雌激素较取卵时的雌激素更高,取卵后可能会出现不同程度的腹水,那么就不能移植鲜胚,需要先消退腹水的状况,身体休息好再移植。
身体状况良好
在做完促排取卵后,想要移植鲜胚还需要自身身体状况良好,没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应才可以选择移植鲜胚。如果出现突发疾病,如取卵后感冒发热、感染性腹泻等,需先治疗相应症状,待身体恢复康复后再移植冻胚。