1. 取出卵子后没有移植，她是如何怀孕的？近日，一名36岁女性患者因取卵后过度刺激（卵巢过度刺激综合征，英文缩写为OHSS）入院治疗，这是常见并发症之一，主要发生在取卵后9天。数天内出现腹胀、恶心、严重呕吐、胸闷、肝肾功能损害等症状，B超可见腹水、胸腔积液。为了预防OHSS，请在周期结束时准备新鲜胚胎移植。

治疗过程取卵后已经超过14天了，卵巢过度刺激的症状还没有缓解，仍然没有月经。正常情况下，如果患者没有怀孕，此时应该有月经，并且卵巢过度刺激的症状会随着月经的到来而减轻。当被问及是否发生过性行为时，患者否认。

但随后抽血化验HCG呈阳性性。家属帮助回忆起促排卵期间性交并不起到避孕作用。

女患者震惊：“可我没有做移植手术，我怎么怀孕的？”

在临床工作中，为了降低取卵过程中感染的风险，一般要求夫妻月内避孕，取卵后体内没有成熟卵子。即使发生性行为，也几乎没有怀孕的机会。因此，因取卵而不移植而妊娠并发OHSS的发生率非常罕见。

2. 为什么会怀孕？主要有两个原因。 1、主要原因是患者夫妻在促排卵时没有遵循医嘱，没有采取避孕措施。而且丈夫的精子存活时间和受精能力可能会持续很长时间。正常情况下，精子进入女性生殖道后，受精能力会持续1-3天。在临床工作中，射精后受精持续超过3天的情况很少见，但也并非不可能。

2.提排卵前或取卵过程中，卵子受刺激瞬间冲入腹腔，不被取出。

3、患者第二大疑问：这种情况下怀孕会有什么影响？ 1）缺乏黄体支持，容易流产

体外患者在取卵后需要黄体支持进行胚胎移植，因为：

l 促排卵程序抑制内源性来源性LH。取卵后需补外源性黄体；

l 取卵时颗粒细胞被吸出，导致颗粒细胞大量流失，缺乏产生黄体酮的主要细胞；

l雌激素生理剂量过高导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步，影响子宫内膜耐受性性。然而，取卵后不进行移植的患者通常会暂停黄体支持。

2）OHSS的发生会影响妊娠结局

取卵后不转移卵子的大部分原因是为了防止OHSS 的发生。怀孕会增加OHSS 的风险。反过来，严重的OHSS 会增加流产率。

可能的原因是严重的OHSS改变了血管的通透性性。高凝、肝肾功能损害、电解质失衡都可能导致妊娠失败。

4、无数患者的心声：出现这种情况怎么办？ 1. 早期预防，遵医嘱。如果性行为不被允许，就不要发生性行为；

2、早期发现：如果取卵后14天仍无月经，可自行进行尿妊娠试验，排除怀孕；

3.早期治疗：如果发现怀孕，应尽快补充足够的黄体酮补，并定期复查HCG和B超；

4、警惕宫外孕：大多数患者怀孕是因为输卵管因素试管婴儿，而输卵管问题主要是由炎症引起的。如果自然妊娠发生宫外孕的风险高于常人，应密切观察HCG倍增和B超检查，发现异常及时处理。