在试管受精治疗过程中，为了提高效率和成功率，我们经常需要一次促进几个卵子的排出。很多患者会问：为什么我的卵子不能正常受精？

为什么不是的卵子正常受精？

病人经常怀疑：我昨天得到了8个卵子，为什么今天收到的短信通知是6个正常受精，我的另外两个卵子是什么，还能用吗？今天，我们将从卵子的发育和受精两个部分来回答您的问题。

图 正常受精卵示意图

一、卵子的发育

在女性的每个月经周期中，只有一个卵泡生长到成熟，称为优势卵泡，其他卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡，这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡，需要2~3个月，每个卵泡组（波）在生长旅程中有些不均匀。在辅助生殖过程中，为了提高效率，经常需要使用促排卵药物来拯救原本需要锁定的卵泡，促进其发育和生长，并在一个月经周期中产生几个成熟的卵泡。

虽然目前的排卵促进方法和B超声和激素监测已经非常成熟，但仍然不能让所有的卵泡都是成熟的卵子（MII），成熟卵子的比例应为80%~85%，其中往往夹杂着20%未成熟卵子（MI或/和GV）卵子，只有成熟的卵子，看到一极体，才有受精功能哦，所以卵子数量可能不好，卵子成熟才是王！

二、受精异常

成熟卵子在体外受精IVF或ICSI后16~18小时，显微镜下可观察到两个原核，卵周间可见两个极体。受精卵被认为是正常受精，而一个或两个以上原核的受精卵在受精过程中被称为异常受精。我们将异常受精分为单原核和多原核。

1单原验精(1)PN）

形成单原核的因素很多，不能简单归类为异常受精:

1)雌雄原核融合：成熟卵正常受精形成雌雄双原核，双原核进一步发育融合单原核，每个胚胎发育速度不完全一致，常规授精16~18小时可观察双原核，但有些卵发育快，可融入单原核。

2）孤雌激活：有些卵子在没有精子进入的情况下也会激活，形成单原核，也称为孤雌激活。这些卵子往往不能正常发育，在发育过程中逐渐被淘汰。

3)精卵原核不同步：雄原核与雌原核形成时间不同步，不能同时观察，常误认为异常受精。

4)卵子DNA随极体排出:成熟卵子受精后，需要排出第二极体。如果排出机制出现障碍，携带卵子DNA物质也会导致单原核。

在试管婴儿治疗中，体外受精IVF和ICSI单原核受精卵的形成不能一概而论，有数据显示单原核受精卵，IVF正常受精率高达40%，ICSI低于10%。因此，在我们生殖中心的日常工作中，IVF周期单原核也将继续观察。如果后期胚胎发育良好，没有其他高质量的胚胎可供选择，可以考虑在患者知情的情况下进行移植。

2多原核验精(2)PN）

1）多精受精

多原核现象的发生主要是多精子受精，是指一个以上精子与卵子结合形成的多原核受精现象。透明带在外的蛋白质结构、和早期胚胎的屏障保护、精子和卵子识别、结合和精子穿透以及预防多精子受精方面发挥着重要作用。受精开始时，精子与透明带结合，透明带瞬间发生物理和生化反应，变得极其坚硬，从而防止多精受精。若透明带发育异常，多精受精的可能性将大大增加。过熟、不熟、质量差，都可能导致精子进入障碍。

2)非多精受精引起的多原核受精

精子或卵子的染色体和基因异常也会导致多原核受精。当多倍体精子进入正常卵子，或正常精子进入多倍体卵子时，或核结构破裂，往往形成多个原核。此外，正常精子和卵子结合后排出的第二极体失败和正常受精卵形成原核时形成多个受精核的障碍也是多原核受精的原因。

卵子正常受精率低怎么办？

许多患者由于正常受精率低，导致胚胎没有移植或移植失败恐慌，不要害怕，何医生给你建议！

如果一个促排卵周期获得大部分卵子或完全未成熟卵子，可以考虑更换下一个促排卵方案，或者在体外培养未成熟卵子（IVM），卵子培养成熟后再进行授精。

此外，在一个IVF周期中，当大多数卵子或所有卵子受精异常时，也可以考虑下次选择单精子显微注射（ICSI）授精方法，防止多精受精引起的多原核现象。但是，如果IVF和IVF以及ICSI当卵子不能正常受精时，大多是精子或卵子的基因或结构缺陷。
在江苏省人医生殖中心，体外受精IVF的正常受精率约为75%，ICSI正常受精率高达80%。临床医生和胚胎学家都有丰富的工作经验，为无数家庭实现了做父母的梦想。我相信你能尽快怀孕！