| 众所周知，FET周期中冻融囊胚移植的临床妊娠率是明显优于常规的冻融卵裂胚移植的，目前，选择性单囊胚移植是目前推荐的最佳冻融囊胚移植策略。然而，对于那些有2枚或者更多优质胚胎，同时又有非优质囊胚的患者，就会纠结到底选择先移植胚胎还是囊胚？ 一项纳入803个FET试管周期的研究回答了这个问题。 鉴于年龄是影响ART患者妊娠结局的独立因子，根据患者年龄分为年龄＜36岁组（n=429）和年龄≥36岁组（n=374）；各年龄段患者再根据不同的胚胎移植策略分为3组：移植D3优质冻融双卵裂胚的为A组，移植DAY6非优质冻融单囊胚的为B组，移植DAY6非优质冻融双囊胚的为C组。 不同年龄段各组间胚胎复苏情况和临床妊娠结局比较： 在＜36岁年龄段中，各组间胚胎复苏率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无显著差异（P＜0.05），而B组和C组胚胎种植率均显著高于A组（Ｐ＜0.05），B组的多胎妊娠率显著低于A组和C组（Ｐ＜0.05）。 在≥36岁年龄段中，各组间胚胎复苏率比较均无显著差异（P＞0.05），A组和C组的临床妊娠率、活产率均显著高于B组（Ｐ＜0.05），A组和C组的胚胎种植率显著低于B组（Ｐ＜0.05），C组的多胎妊娠率显著高于A组和B组（Ｐ＜0.05）。 综上所述，此研究总结推荐对于只有Day3优质双卵裂胚胎和Day6非优质囊胚冻存的患者，「当患者年龄＜36岁时，可采用Day6冻融非质优单囊胚移植方案；当患者年龄≥36岁时，可选Day3冻融优质双卵裂胚移植方案。」 【注】: Day3优质卵裂胚：第三天卵裂球为7~9个、无大小不均或轻度不均且碎片＜２０％的卵裂期胚胎定义为D3优质卵裂期胚胎Day6非优质囊胚：囊胚腔扩张程度为4~6期、内细胞团或滋养层评分至少包含1个C级囊胚定义为D6非优质囊胚。 【参考文献】 彭姝明,刘海鹏,李淑萍.D6非优质冻融囊胚移植策略的探讨[J].生殖医学杂志,2022,31(3):309-314. |
