| 最近社群的一个姑娘留言说：上次鲜胚移植没成功，医生说下次试试冻胚移植？难道移植方案就是“试试看”的过程吗？ 当然不是！今天咱们就来盘点下移植方案的选择标准，明白了这些，也就不会在鲜胚和冻胚上面纠结了。 生育节律就像大自然的春种秋收，不论多心急都要等到相应的节气，当土壤和气候满足种子发芽的条件以后才能播种。这个过程中，影响最后发芽的因素除了种子质量之外，还有土地的状态及节气的选择。 同样的道理，当胚胎准备就绪之后，选择哪种“播种”方式，其实最主要的参考因素是你的宫腔环境和母体自身的状态是否准备好了~ ▍移植的必要条件 宫腔环境 就像上面提到的，只有在正确的时令播种，种子才更容易生根发芽。移植也是一样，除了找准正确的窗口期，宫腔环境对胚胎的影响也非常重要，例如内膜厚度及形态、营养和血供、宫腔菌群等方面，如果出现异常，都会影响到胚胎的着床和发育。 母体的自身状态 母体的自身状态是胚胎能否着床、发育的基础条件，只有母体的内分泌、免疫、代谢等方面保持在最佳状态，才能更好的去接纳胚胎，给胚胎提供足够的支持，来保证她的生长发育。 鲜胚和冻胚的移植条件 所以，如果没有宫腔和母体的异常因素时，可以进行鲜胚移植，不仅缩短试管治疗的时间，也能缓解久备不孕的焦虑和压力。 但如果宫腔或母体因素存在异常，或是需要进行三代试管，要给筛查留下时间，那此时一般是进行冻胚移植。 ▍鲜胚移植和冻胚移植的区别 在了解了鲜胚移植和冻胚移植的选择条件以后，我们来具体看看两者的区别在哪里？ 对于胚胎而言： ●鲜胚移植： 鲜胚移植一般是指将初级胚或囊胚直接移植到体内，这个过程中没有进行其他过多干预，是最接近自然妊娠的过程，可以最大程度的保持胚胎的活性和发育潜能，减少外界对胚胎的影响。 ●冻胚移植： 目前主流的玻璃化冷冻技术，可以将溶液从液态变成没有冰晶的玻璃化状态，保存液态时正常的分子和离子分布，稳定胚胎透明带和细胞膜上的糖蛋白结构，使其不易破裂，不易产生不可逆的细胞膜损伤。 因此对于胚胎而言，鲜胚移植和冻胚移植没有显著差异，此时选择哪种，我们就需要考虑其他的影响因素了。 对于宫腔环境而言： ●鲜胚移植： 移植的成功率很大一部分取决于胚胎与内膜的节律是否同步，而取卵的过程多少会带走一部分卵泡液，影响黄体功能，造成孕激素分泌不足，可能会影响到内膜转化；或者促排一旦发生提前排卵，内膜也会提前转化。 而促排药物的使用，会使我们的雌激素水平升高，在雌激素作用下，内膜会快速生长，也有一定的可能造成胚胎与内膜节律的不同步，无论是哪种情况，都有可能导致移植的窗口期提前或者推后。 此时都不适合鲜胚移植。 ●冻胚移植： 冻胚移植可以通过人工周期或自然周期重塑窗口期，此时可以把主要精力放在宫腔环境上，能够更加全面地干预宫腔问题，当各方面指标达到最佳状态时再行移植，胚胎才会更容易“生根发芽”。 而且如果内膜偏薄或者有息肉炎症等，我们也有充分的时间进行干预和调整。所以，对于宫腔环境异常的姐妹，更适合冻胚移植。 对于母体状态而言： ●鲜胚移植： 如果母体状态良好，也没有促排之后的过度刺激，那此时就可以选择鲜胚移植，但要能够保证给到胚胎充足的营养供给。 ●冻胚移植： 但对于母体状态异常，例如取卵数大于15颗或有多囊困扰的姑娘，会存在发生卵巢过度刺激（OHSS）的风险；或是取卵后出现感染，发热，腹水以及其他并发症时；或是母体免疫失衡时，这些情况下都需要暂缓移植。 冻胚移植可以给身体恢复的时间，而且如果存在代谢、免疫等异常，我们也可以针对性地调整，此时做的每一步都是给不久将来的移植提高成功分数。 现在你明白了吗？只要宫腔环境和母体状态达到移植标准，无论是鲜胚还是冻胚，都是可行的。因此比起纠结选择哪种移植方式，是否拥有“完美的”内膜容受性和母体健康状态才是成功的关键。 而这一步往往是最难的，因为宫腔环境和母体状态包含多方面因素，很难全部兼顾到，但对于我们来说，即便很难也要去做，不是吗？ |
