微刺激方案应用人群

　　随着试管治疗方案的逐渐完善及多样化，“个体化治疗”的理念也逐渐被广大医生及患者接受，针对患者的不同情况，应用适应个体情况的促排卵治疗方案，是未来医学发展的方向。目前微刺激方案主要针对患者有以下方面：

　　首先是卵巢功能下降的患者。由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

　　其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

　　第三，针对某些卵巢肿瘤高危患者人群，及以往卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微刺激治疗也不失为较安全的疗法。

　　总之，微刺激治疗温和、灵活，疗程短、费用低，卵巢过度刺激少，但获卵数少、可移胚胎数目少，还需临床医生全面评估患者自身情况后，与患者充分沟通，根据具体情况采取个体化治疗方案为宜。

　　微刺激方案疗程及注意事项

　　微刺激方案所用药物主要@@@@括：克罗米芬、来曲唑，尿促性素等，自月经来潮第3-5天，进行阴道B超及激素监测，如无异常，口服克罗米芬或来曲唑5天，之后根据B超检查卵泡生长情况予以加用或改用尿促性素，待卵泡生长至直径17-18mm后绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

　　一般微刺激治疗没有降调节过程，容易出现早发的LH峰，出现早排卵情况，所以促排卵期间需严密监测血清激素值，如有异常需提前取卵。同时如促排卵早期有应用克罗米芬，因克罗米芬对内膜的影响，一般建议行全胚冷冻，来月经后再进行内膜准备行冷冻复苏周期移植。