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我国内地首例试管婴儿的孕育过程

    发布时间:2023-09-24   

一、改革开放30年来试管婴儿技术的创建及发展

1980年前后,我们在诊治月经不调疾病时发现8%~10%的育龄妇女患有不育症,迫切要求治疗。6300多封来信,诉说了她们的身心压抑。经调查研究,有1/3患者输卵管堵塞是由结核病所致,盆腔内粘连严重,卵巢表面不能被暴露。根据患者的特点,我们采取开腹治疗盆腔疾病同时取卵的策略,用手摸到卵泡,在此穿刺,获取卵泡液,从中得卵。

1984年,北医三院开始进行试管婴儿研究,体外受精成功,精卵结合,获得胚胎。

1986年卫生部“七·五”重点攻关项目“优生-早期胚胎的保护、保存和发育”受到国家自然科学基金资助。成功的标志是临床妊娠成功。参加单位@@@@括北医三院综合大人小孩医院科、湖南医科遗传中心和北京综合大人小孩医院医院综合大人小孩医院科。

郑萌珠的妈妈郑桂珍是甘肃省农村民办小学的教师,祖父是一老中医。郑家四代单传。郑桂珍18岁结婚,招赘过来的女婿是当地农民,婚后20年未孕。郑桂珍38岁时来北医三院综合大人小孩医院科检查,发现是结核病导致输卵管阻塞。行体外受精-胚胎移植

1992年比利时Palermo等将精子直接注入卵胞浆内,诞生了人类首例ICSI婴儿。

1996年我国首例ICSI试管婴儿在综合大人小孩医院@@@@医院生殖医学中心诞生。男性不育症大多数是少、弱、无精症,精子无能穿入透明带。

ICSI是男性不育症治疗中的一项突破。但是ICSI避开了人类生殖的自然@@@@择过程,可能会增加后代出生缺陷的患病率。Y染色体长臂基因或基因簇微缺失与无精或严重少、弱精有关。此外,严重少、弱精患者染色体异常@@@@括染色体嵌合型,因此ICSI手术应严格掌握适应证,并重视术前的遗传学咨询。

2.种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)

通过对早期胚胎部分细胞进行遗传学分析筛查,将无遗传病的胚胎移植入宫腔,从而有效地防止遗传病患儿出生。ICSI结合PGD可以降低ICSI婴儿发生遗传病的风险。

1989年英国的Handyside最先将PGD技术应用于临床,并于1990年获得健康婴儿。

1999年广东综合大人小孩医院@@@@医院生殖中心成功完成我国@@@@例PGD,目前可通过PGD技术诊断的单基因遗传病@@@@括常染色体遗传性疾病、性染色体连锁性遗传性疾病以及线粒体疾病等共30余种。

自1990年世界上首例PGD婴儿诞生以来,至今全世界已有超过400个健康PGD婴儿出生。然而,由于人类胚胎中存在高比例染色体嵌合型,单个卵裂球是否能代表整个胚胎还需要人们进一步研究。

五、加强监督管理,推动技术发展与国际接轨

近年来,开展人工辅助生育技术的医院数量不断增加,各医院的水平参差不齐。最突出的表现就是国内试管婴儿出现生孩子、三胞胎的现象屡见不鲜。、、等技术的商业化运作,如果不注意管理,将面临严重的社会问题。因此卫生部组织专家制定和颁布了一系列法规,如2001年卫生部颁布了《人类辅助生育技术管理办法》,2003年卫生部颁布了《人类辅助生育技术与人类评审、审核和审批管理程序》,实行生殖工程技术准入制度,并加大国家法令性监控力度。经专家现场评审,截至2006年12月31日,共审核批准了88家机构开展人类辅助生殖技术,10家机构设置人类。卫生部2007年颁布了《关于加强人类辅助生殖技术和人类设置规划和监督管理的通知》,公布@@@@批@@@@括北京医院在内的12家医疗机构为人类辅助生殖技术及人类培训基地,并建立医院伦理学委员会。这些法规的颁布和实施,对防止生殖工程技术商业化,引导我国生殖工程技术沿着健康道路发展起到重要的作用。

六、未来展望

人类生殖工程技术是一把双刃剑,在造福人类的同时,也带来了许多伦理道德和社会法律问题,如:试管婴儿的、是不是亲生父母?要分别确定“生物学父母”和“法律父母”的权利和义务,以及婴儿未来的家庭关系、血缘关系和继承权问题;冷冻胚胎的命运由谁来决定?目前部分研究所和生殖中心已成立伦理委员会;我们应制订符合国内国情的伦理规范,与全球各国一起共同关注生命伦理。

生殖医学是近年来发展迅速的独立学科,范围很广。将生殖医学纳入规范的两年至三年的专业培训体系,将能更好地推动生殖医学的持续健康发展。另外,值得重视的是要注意医务人员的德育培养,以更好地为人民服务;要对科学技术有所创新,并着眼于个体化治疗。

七、今后奋斗的目标

1.提高活产率,减少合并症,如卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。这就必须要改进胚胎质量,根据具体情况,如年龄、胚胎质量,限制移植胚胎数。

2.避免宫外孕的发生,要改善移植技术操作,并考虑对已损害的输卵管的处理及去留问题。

3.继续研究不成熟卵体外培养成熟、冷冻储存、复苏后受精等技术,并建立。

4.开展胚胎干细胞培养,走向治疗性克隆,并严格制订规范,使人类生殖辅助技术更有利于民。

我国的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)研究与国际水平相比,仍有一段距离。我们要多学科合作,与国际和政府行政部门合作,积极探索适合国内国情的辅助生殖技术发展道路,为国内乃至全世界生殖医学事业的发展做出我们应有的贡献。

 

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