试管婴儿孕前检查项目一览

众所周知，女性想要宝宝，孕前去医院，医生建议做女性激素六项、阴超甚至amh检查，至于这些检查是什么？为什么要做这些检查？很多人还是有些含糊不清，据美合蔚蓝首席医师(加州医学院临床副教授)Richard Buyalos解释：

孕前的激素六项、阴超、AMH检查，其实是为了更好的了解女性的内分泌、子宫附件、宫颈、基础卵泡、卵巢等状况，来更好的判断女性时候适合生育。

Richard提到，性激素六项是其中一个重要指标，伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

在这里，Richard重点提到，每种性激素的功能和比例不尽相同，如果比例失衡的话可能会导致内分泌失调，严重者可能导致不孕不育。具体说：

促卵泡成熟激素：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

促黄体生成素：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素，主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

雌二醇(E2)：功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

催乳素：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。

孕酮：由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

睾酮：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。

关于各种激素平衡问题，Richard特别提到：月经是女性一生中重要的生理环节，它反映出下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育、成熟和衰退的过程。正常月经的发生和周期性变化受卵巢周期性变化的调节，即卵泡期：FSH、LH维持在较低水平，E随卵泡发育分泌逐渐升高，P仅微量。排卵期：排卵前24小时，FSH是低峰式分泌，LH是陡峰式分泌，E较FSH、LH出现略早亦是峰式分泌，在排卵时FSH、LH均骤降。黄体期：FSH、LH又维持在低水平，E、P随黄体发育分泌量渐增，至排卵后7-8天达最高量，以后回落。

关于AMH，Richard说，虽然一直以来，医学上判定卵巢功能以年龄，促卵泡激素(FSH)，抑制素B (Inhibin B),雌激素(E2)，窦泡的数目(Antral Follicle Count),卵巢大小(Ovarian Volume)作为评估标准，但是这些单一指标无法真实反应卵巢状况。近年来，临床上开始使用抗穆勒氏管作为卵巢功能的准确评估。AMH不仅在发育中扮演着重要角色，如今发更发现女性卵巢中的颗粒细胞也会分泌AMH，因此侦测血液中的AMH数值，可以评估卵巢库存指标。

目前AMH是评估女性存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确得知卵子的剩余数目，但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就检测当时给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，比较好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！

最后，Richard建议大家，做这些孕前检查的项目，比较好在月经来的2-5天，第3天为比较好时间，因为属于基础卵泡期，可以反映卵巢的功能状态。