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试管婴儿促排卵方案你知道多少,我们该如何@@@@择呢?

    发布时间:2023-09-26   

有很多不孕不育的家庭在了解到试管婴儿这项技术时如重获新生一般,然后就去了解相关情况,去医院资讯,如同辛勤的蜜蜂一样四处奔波,只为最后采集到花蜜,将宝宝成功怀上。那么大家都知道试管婴儿的过程中为了取卵都会进行促排,然而促排的方案多种多样,不经让人眼花缭乱,不知哪一种才是最适合自己的呢,虽然说医生都会推荐出一些最佳方案出来,但是不了解的话还是有点懵懂不安的,那么让我们来了解一下试管婴儿中常见的促排方案有那些,优点和缺点都是怎样的,我们该如何去@@@@择呢?


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在试管婴儿促排卵中常见的促排方案有哪些:

1、超长方案分为黄体期超长方案和卵泡期超长方案

​①黄体期超长方案:在女性排卵后五六天左右,先打一支降调针,28天后再打一支降调针后再启动促排卵.

②卵泡期超长方案:在卵泡早期即月经第2天到第3天时候,打一支足量的降调针,28天后再启动促排卵.

优点:卵泡更加均匀,子宫内膜异位症自身免疫状态会更好,子宫内膜容受性在新鲜周期的时候得到改善.

缺点:治疗时间长、就诊次数和医药费多,想比其它他大促方案多出大半月的时间.

2、长方案分为长效长方案和短效长方案

①长效长方案:在黄体期即女性排卵后6天左右,先打一支1/3至1/2量的长效降调针,14天后来月经的时候开始打促排卵针,整个方案需要25天左右可以取卵.总的来说就是打一针降调节针,然后开始促排卵.

②短效长方案:黄体中期开始打降调针,一般打14天降调针后开始启动打促排卵针,降调节针也不停,一直打到夜针日.

优点:国内很成熟的促排卵方案,医生累计经验丰富,用起来更加稳定.

缺点:治疗时间较长、就诊次数较多,有时会出现过度降调节将雌激素水平压低,影响卵子质量.

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3、拮抗剂方案

不启动降调节,直接开始打促排卵针,打促排针四五天后再加拮抗剂,直到打夜针之前都使用促排卵针+拮抗剂.拮抗剂方案是去泰国做试管婴儿最常用的促排方案,泰国应用已经成熟,近几年国内开始兴起,被越来越多的综合大人小孩医院推广使用.

优点:治疗时间、就诊次数和医药费都会减少.一般拮抗剂方案10天左右就可以完成,比长方案少1-2天时间,周期短.所有准妈均可应用,并发症较少,可以减少卵巢过度刺激综合征发生,提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性,特别适合多囊患者和高龄女性.

缺点:影响新鲜周期的子宫内膜容受性,因拮抗剂影响黄体功能移植后需要加大黄体支持力度.

4、短方案

是在月经第二天开始打一针短效GnRH激动剂,第三天激动剂+促排卵针一起打,一直打到打夜针之前.短方案几年前是和长方案并驾齐驱的方案,但现在已经很少有医院再采用了,对于使用其他促排方案效果不太好或者卵子数量少的患者,可以尝试一下短方案.

优点:对于使用长方案出现垂体抑制过深,促排反应不佳的患者,可以换用短方案,对前次长方案获卵少的患者有一个强烈的募集作用.

缺点:卵子质量不是太佳、内膜不够同步,对新鲜周期成功率可能会有影响.

5、微刺激方案

经常是促排卵的时候口服一些克罗米芬、来曲唑之后,使用很小剂量促排卵针进行微刺激或者温和的刺激,例如75单位或150单位剂量.微刺激方案是随着现在玻璃化冷冻技术发展而兴起的.

优点:特别适用于卵泡很少的患者,减少患者的不适感及卵巢过度刺激风险,安全性高,药物费用较低,经济实惠.

缺点:口服如克罗米芬和来曲唑等促排卵药会使子宫内膜变薄或者容受性受影响,大多胚胎不能当月移植.另外获卵数少,可移植胚胎数相对就少,可能导致需要数个周期取卵,也可能会延长某些患者的治疗时间.

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​6、黄体期促排方案

以前认为只有来月经的时候可以开始启动促排卵,后面发现黄体期的时候同样可以启动促排卵.黄体期促排方案是随着对卵泡生长规律研究提出来的,在卵泡期发现卵泡特别少,但是黄体期发现卵泡增加时可以启动促排卵,不浪费卵泡.

优点:反复失败的患者可以作为后期尝试,不会出现早发LH峰避免卵子提前老化,适合做其他方案反复出现早发LH峰的患者,适合肿瘤患者紧急促排卵即缩短取卵时间也不耽搁肿瘤的治疗.

缺点:有时候会出现边促排边出血的情况,例如卵泡已经够大但是孕酮已经下降,引起一些点滴样出血.另外也不能进行新鲜周期的移植.

7、自然周期

自然周期主要适用于以下三种患者:

1癌症患者:不适合任何促排卵方案,但是有强烈的生育意愿.

2卵巢条件很差的患者:促排卵没有任何效果,偶尔监测到排卵就顺便取卵.

3之前促排卵泡太大或太小,方案可能都不适合,医生想观察她在自然周期取卵情况.

优点:不使用任何促排卵药物,因为有时候还是需要注射HCG扳机,不会影响内分泌和子宫内膜.癌症患者或者卵巢特别差患者碰巧取到卵子,不浪费任何一颗卵子.

缺点:自然周期取卵成功率偏低,很难捕捉得到合适的取卵时间.只有一个卵泡的时候,容易发生取不到卵、卵子受精障碍、不卵裂、没有可用胚胎等.同时自然周期不会进行新鲜周期移植.

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​到这里试管婴儿的促排卵方案大家都了解的差不多了,相信大家对这些方案的好坏适不适合自己心里都有了底了吧,那么让我们来看看医生是根据哪些情况来给我们安排促排方案的呢?

​1、年龄

2、卵巢储备情况

3、患者既往促排卵历史记录

这个是最重要的参考依据,医生可以根据上一周期促排卵情况来模仿或调整促排方案.

4、医院常用的主流促排卵方案

许多综合大人小孩医院或医生都有自己擅长的促排卵方案,针对80%的患者成功率都差不多,对于剩余10%到20%有如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等病史的比较特殊的患者,医生会用个体化促排方案得到合适数量的胚胎.

最后在这里祝大家好孕,生出一个健健康康的宝宝!

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AnatolyNikolaevich
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Carolyn Alexander生殖专家,医学博士

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