生命是一场奇迹！只要你有希望，一切都有可能。

　　其实，对于我们的试管的姐妹来说，别人的成功和经验都会带给自己无限坚定走下去的希望。

　　今天的这位患者42岁，AMH只有0.35，她的怀孕经历也是让她的主治医生感到惊奇：

　　初见萍（化名）是2005年，她到我的诊室来咨询试管，当时她30岁，因为结婚8年，期间两次自然流产，没有生育而来。当时出于对促排卵的顾虑，以及对试管认识的有限，萍选择了放弃试管，期待自然怀孕。

　　2017年3月，她再次走进了我的诊室。在2005年咨询过后，萍历经了1次宫腹腔镜联合手术后，自然怀孕2次，但是都在孕3个多月的时候流产了，期间做过流产物胚胎检查，提示胚胎正常，遂进行了免疫治疗，但是免疫治疗后再次怀孕，依然在胚芽16mm的时候流产了。2017年，萍已经42岁了。

　　当天，我给她进行了卵巢功能的检测，萍的左侧卵巢有1-2个卵泡，右侧好一些有2-3个。而一周后复诊，我们发现她的AMH只有0.35。好消息是她还有规律的月经，但是月经第二天的FSH高达19mIU/ml。

　　当月我和她谈话之后，建议她放弃促排卵，在辅助用药一个月后，萍又来到了208诊室，这一次，B超提示，左右卵巢各有1枚>5mm卵泡，FSH12mIU/ml。

　　考虑她已经42岁，卵巢功能也比较差，我采取了克罗米芬联合尿促的方案，在用药8天后，萍进行了取卵，获得了2枚成熟卵子，幸运地是，这两枚卵都正常受精并且形成了2枚8细胞胚胎，当即我们就进行了胚胎冷冻。

　　由于萍年龄大，基础FSH高，再次取卵可能比较困难，我们考虑进入移植流程。但是，她仅有2枚胚胎，意味着只有一次移植的机会。而经历了4次流产清宫的她，我们B超多次记录排卵后子宫内膜最厚仅5mm。

　　我安排了她的宫腔镜手术，术后我们多次监测内膜，最厚可以到达7mm。宫腔镜术后2月，我们进行了胚胎移植，胚胎移植前一日，萍在外院复查了内膜，厚度为7-mm，她表示想放弃，因为内膜并没有到达7mm。

　　我告诉萍，每个人的基础不一样，你的基础是5mm，现在能到将近7mm，已然是很显著的进步了，宫腔粘连是容易复发，我们应该尽快移植。最后萍接受了我的意见，在2017年12月，我们进行了冷冻胚胎移植，2周后，血HCG>1370，4周后，阴道B超见一个孕囊，胚芽2.5mm，见原始心管搏动。

　　移植后9周，萍试管毕业了，毕业当日她进行了无创检查，一周后的报告显示正常。目前她在医院产检。

　　这是一个皆大欢喜的病例，但是回顾这个病例，对我来说，触动是很深刻的。时隔12年的试管之路，如此之低的AMH，竟然了。当然，萍是幸运的。

　　我从业20年，接触了无数的病人，我们的回顾统计告诉我们，当年龄大于40岁，当AMH低于0.75的时候，试管成功的概率就变得很低。面对门诊咨询的高龄患者，医生通常都会把丑话说在前面，很多人也因为考虑到种种，放弃了治疗。

　　但萍没有，也许是未曾有过孩子，坚定了她做试管的决心，也许是她对我无条件的信任使我们一路走到最后，前期2次分段检查，一次取消周期，一次取卵周期，两次宫腔镜手术，中间反复监测，一次移植，怀孕后4次复查，萍一共来看了23次门诊，这段路持续了整整11个月。

　　对于患者，需要极好的依从性和耐心，对于医者，我不轻易放弃任何一个患者。对于高龄或者卵巢功能低下的患者来说，会经历反复取卵、反复移植失败，试管是一条充满荆棘的道路，但今天彭大大也要告诉你们，除了荆棘，这也是一条通往光明的道路，我们都在这条路上不停地摸索。

　　本文作者：彭大大

　　来源：神枪手彭大大工作室