排卵是试管婴儿周期的关键步骤。大家所熟悉的试管卵泡数、胚胎数和取卵数,他们之间是对等的吗?这三者有什么关联?促排卵的过程是:医生会用药物使女性卵巢中的卵泡同时生长,并最终在成熟时取出,用来与精子结合形成受精卵。其实试管卵泡数≠胚胎数≠取卵数,一起来了解下吧!
一个健康的卵子不仅提供了胚胎遗传物质的一半,而且为早期胚胎发育提供了物质条件。因此,卵子的质量非常重要,它不仅决定胚胎的质量,甚至决定了女性是否可以成功怀孕。
患者经常会问:
我促排的时候说有10多个卵泡,怎么才取到这么几个卵子呢?
我取了那么多卵子,怎么才有这么几个胚胎?
第三天有那么多胚胎,怎么最后只养成2个囊胚呢?
今天,就和大家来谈谈在排卵诱导周期中卵泡数量、取卵数量、胚胎数量和囊胚数量之间的关系。
卵泡数≠取卵数
在月经周期的开始(通常是月经的第二天),医生会通过B超检查看你有多少基本卵泡(窦卵泡),然后开始制定促排卵计划。在排卵诱导过程中,药物同时诱导多个卵泡发育。当卵泡成熟时,确定打破卵针时间和取卵时间。
因为这些卵泡大小不等,有些是过成熟的,卵子开始衰老和死亡。它们中的一些还不够成熟无法吸取。只有成熟度合适的卵子才能取出。因此,最终卵子的数量将小于检查时卵泡的数量。医生需要做的就是在合适的时间取卵,争取做到一次取卵数量最多。
取卵数≠胚胎数
在自然月经周期中,正常生育年龄的妇女每个月发育10-20个卵泡,但只有一个成熟的卵子排出,其余的卵泡都会闭锁和凋亡。促排卵是给予这些本来应该被淘汰的卵子也给长起来,给予它们养分让它们发育成熟。当然,最终的胚胎数取决于卵子的质量,当然也取决于精子的质量和胚胎的发育潜力。正常情况下,取10枚卵,8-9枚正常受精,其中一半在发育的第三天被淘汰,成功成活的三天胚还有一半会在养囊的过程中被淘汰,所以最终可能存在4枚第3天的胚胎或2个囊胚。
一些女性患者会问,我记得我的卵泡发育得很好,取卵的数量也不少,但是为什么可供移植的胚胎数量不多呢?
首先,不是所有取出的卵子都是成熟卵,平均卵子的成熟率约为80%。其次,只有成熟的卵子才能受精,受精卵的受精率通常在70%左右。
最后,即使成功受精,也不一定可以完成卵裂发育成为胚胎。卵裂率一般在95%以上。专家说,胚胎的正常分裂率是在受精后第三天可以观察到8个卵裂球,第五天形成中间有细胞团的囊胚。细胞大小均一,分裂率正常。DNA碎片较少的胚胎才是可以移植的好胚胎。
现在你知道为什么卵子的数量和最终形成的胚胎数量有差距吗?有些人会因为卵子质量差或精子质量问题,导致受精率、卵裂率降低,最终得到的优质胚胎数也就自然少了。有时候还会出现没有优质胚胎可供移植的情况。
也有幸运的患者,取出的卵子和精子的质量都很好,所以获得了相同数量的优质胚胎。
最终结果
早期卵泡数、取卵数和胚胎数都是一个参考数值。最终的结果取决于检测后通过的胚胎数量。这个数字与妇女的年龄密切相关。一般来说,年轻女性和健康女性的卵子数量和质量更好。
当然,临床上个人的卵巢反应性因人而异,因此取卵的数目因人而异,而且卵子的数量并不等于胚胎的数量和质量。
例如,患者A获得16个卵子,最后只获得4个有效胚胎;患者B取卵5颗,获得4个有效胚胎,而患者C获卵12枚,有效胚胎9枚,与临床妊娠率最为相关的因素是年龄和胚胎质量。
所以建议患者之间没有必要比较卵泡数或卵子数目,也不要刻意追求卵子数量,医生所给的治疗方案和用药剂量都是根据患者的年龄、卵巢储备以及既往“试管婴儿”的治疗情况“量身”的。