人类生命的繁殖是人类社会文明传递和社会发展的重要因素。30多年来,我国试管婴儿技术发展迅速,成为技术实施量最大、水平最先进的国家之一。目前,试管婴儿技术已经发展到什么水平?冷冻保存技术真的是保证生育的完美“后悔药”吗?
试管婴儿的技术已经很成熟了吗(试管婴儿技术的现状)
必须满足人类正常繁殖的必要条件
受精卵的形成和着床
这个看似环环相扣的简单生育过程,其实面临着很多风险。首先,生殖年龄是影响生殖健康的关键因素。乔杰院士提到,在医学上,女性的生殖年龄大概是以“七年”为一个阶段划分的。7岁前是婴幼儿,14岁是青少年。14岁以后,生殖系统的发育逐渐完善,但直到21岁才真正完善。因此,一般来说,22岁到28岁是综合生理和心理因素的最佳生育时间。
卵泡数量随女性年龄增长而减少。
从28岁到35岁是一个平台期,但开始有点下降。从35岁到42岁是一个下降的斜坡,女性的出生率会明显下降。42岁以后,怀孕的几率很小。到了49岁,就是女性绝经的年龄,基本上生育功能完全丧失。男人稍微晚一点完美,所以以“八年”为一个阶段来计算。
男人的年龄增长也和生育有很大关系,尤其是男人老了以后,宝宝生病的风险会增加,但是女人的年龄对生育的影响不仅仅是后代一些不常见的疾病发生的概率会增加,而是可能没有生育的机会。
乔杰院士说:“随着母亲年龄的增长,产后出血、妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险会增加,胎儿出生体重低的发生率也会增加。”年龄对母亲和胎儿影响很大,既不容易怀孕也不容易保住,所以尽量在最佳怀孕年龄生胎儿。
特别是35岁以后,随着女性年龄的增长,一些妊娠并发症的风险不断增加。
现在试管婴儿技术走哪一步?
简单来说,不孕是指正常夫妻按照生理指导,避孕一年后仍未怀孕。导致不孕的因素有很多,包括女性因素、男性因素和不明原因。
如今,随着医疗技术的发展,许多不孕患者可以得到治疗。乔杰院士说,早期发现、早期评估和早期治疗可以通过使用更简单的方法来解决问题。然而,当简单治疗后仍然失败时,试管婴儿技术可以发挥作用。
试管婴儿技术常被大家分为“第一代、第二代、第三代”,事实上,它是针对患者的不同适应症而开发的不同技术。
一九八八年,北京医院科创始人张丽珠教授拥抱了中国大陆第一个试管婴儿。
传统的试管婴儿胚胎移植就是“一代试管婴儿技术”,主要针对女性输卵管状况不佳或几次人工授精、促排卵均未怀孕。
“第二代试管婴儿”,又称卵子浆中的单精子注射,主要针对男性精子质量低或数量不足的辅助生育技术,通过体外显微镜下的操作,将精子注射到卵母细胞中。
“三代试管婴儿”,又称植入前遗传诊断,主要针对单基因遗传病患者,筛选胚胎,帮助有遗传病的患者有一个健康的孩子。
乔杰院士还强调,虽然我们的技术与美国、欧洲等发达国家和地区相当,但总的来说,试管婴儿的平均通过率只有30%到40%。相对来说,年龄越小,通过率越大,通过率随着年龄的增长而逐渐下降。特别是女性35岁以后,生育能力、卵巢功能、卵子质量会迅速下降,治疗通过率会降低,成本相对较高,需要反复长期治疗。所以希望大家不要过分依赖试管婴儿技术,因为年龄是影响生育的最重要因素。
冷子技术,技术稳定但有风险
近年来,卵母细胞冷冻保存技术受到社会的高度关注,也引起了一些讨论。简单来说,“冷子”就是冷母细胞储存,必要时解冻恢复,然后与精子受精产生胚胎,再植入回子宫。
乔杰院士表示,卵母细胞冷冻已经发展了20多年,现在虽然技术相对稳定,但安全可靠。然而,作为人体最大的细胞,卵母细胞中相对脆弱的纺锤体在冷冻和化学过程中容易受到伤害。乔杰院士说:“虽然我们现在正在开发各种技术来减少冷冻对卵母细胞的影响,但它们仍然不会有任何影响。目前平均20个卵子可能有一个活产,也是平均值,不是每个人都那么幸运。”
因此,乔杰院士建议适龄夫妇尽快制定生活计划,最好自然怀孕分娩。当然,如果他们遇到生育问题,也应该早期诊断和治疗。即使需要辅助生殖医学的支持,他们也越年轻,治疗费用越少,痛苦越少,通过率比大龄夫妇高。