做试管婴儿的姐妹都知道胚胎级别往往代表着成功率,因此对于养囊的等级划分异常的感兴趣,尤其在拿到养囊结果单后看到上面那一串数字级别,不免会好奇究竟级别好不好,因此这里提前说说关于养囊的等级划分。
试管养囊等级划分
临床中的主要有鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植这3种方式,从医学的角度来说,其中囊胚的移植成功率是比较高的,因此养囊也逐渐成为潮流,越来越多的人选择养囊。
不过值得一提的是,养囊虽然可以提高试管成功率,但是同样也面临这风险,养囊其实本质上是残酷的筛查过程,很多人因为胚胎质量问题可能会养囊失败,导致一个囊胚都没有,无胚胎可移植而被取消周期。
所以说养囊与否也要分情况,不是什么情况都适合养囊的,即便养囊成功,囊胚也会被分为好几个等级,具体等级划分如下:
临床上会先根据囊胚腔的大小和是否孵化,然后将其分别划分为以下6个时期,针对不同时期的囊胚那么评级是不同的。
D5囊胚发育期
- 1期:这是比较早期的囊胚,但是囊胚腔总体上要小于胚胎体积的1/2;
- 2期:比第1期发育的要好,囊胚腔大于或等于胚胎总体体积1/2;
- 3期:也被称之为完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
- 4期:扩张囊胚,简单来说就是囊胚腔是完整充满了整个胚胎的,而胚胎的总体积变大,透明带也变得更薄;
- 5期:正在孵出的囊胚,透明大破裂,一部分囊胚从中逸出;
- 6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
另外在医学上针对3至6期的囊胚,还有比较明确的划分,通过对内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,具体如下:
内细胞团(ICM)分级
- A级:细胞数目多,排列紧密;
- B级:细胞数目少,排列松散;
- C级:细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级
- A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
- B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
- C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
因此将以上的分级数字结合起来,那么就可以大致了解该囊胚处于何种情况,比如说“4AB”的囊胚,那么数字4就代表为4期,其中“A”就是内细胞团分级,而“B”滋养层细胞分级。
这里说一个题外话:囊胚的内细胞团将来是发育成胚胎各个组织和细胞,而滋养层细胞将来就会发育成胎盘和胎膜等。
对照上述的囊胚分级,在临床上通常将4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚,其他的囊胚先对就要差一点,而往往品质越好的胚胎代表着有越好的着床率,和怀孕率。
女性在做试管时,医生一般建议对分期4~6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C的囊胚进行移植或者有多余的进行冷冻保存起来,其次囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。