众所周知，试管婴儿的成功率会受到多种因素的影响，患者的各种疾病对成功率的影响也不同。下面我们就来说说甲状腺功能减退症对女性怀孕以及试管婴儿成功率的影响。

什么是甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症是由于甲状腺物质合成机器分泌减少或其他生理作用不足而导致机体新陈代谢降低的疾病。可分为三类：原发性甲减、继发性甲减、周围性甲减。

患有甲状腺功能减退症的女性，其特点是月经量过多、经期延长，甚至闭经，使受孕极其困难。如果及时妊娠成功，也会造成胎儿流产、死产。而且甲状腺功能减退症极易遗传。

过去，由于妊娠期甲减缺乏统一的诊断标准以及碘摄入量的地区差异，文献报道的患病率差异较大。过去认为妊娠期临床甲减的患病率为0.3%0.5%，妊娠期亚临床甲减的患病率为5%15%。究其原因，主要是由于各公司采用的诊断标准不同以及检测仪器和试剂的灵敏度不同。国际国内最新标准是血清TSH水平低于2.5mIU/L（妊娠早期）或3.0mIU/L（妊娠中、晚期）。

根据新标准，孕妇临床甲减患病率应超过5%，亚临床甲减患病率应超过30%（包括低FT4血和TPOAb阳性）。对美国9471名孕妇的调查显示，妊娠期甲状腺功能减退症的患病率为2.2%。

妊娠期亚临床甲减包括临床甲减、低T4血、TPOAb阳性三种类型。它的流行度应该是三者相加，排除重叠部分。但目前我国所有的调查数据都统计第一项，很少统计前两项，而且往往将第三项纳入前两项统计。这也是文献报道患病率差异较大的重要原因。因此，我们认为，这三种情况应统一定义为“妊娠期亚临床甲减”。有利于指导今后的临床研究和数据积累。齐浩等根据最新的妊娠期亚临床甲减诊断标准进行筛查，发现妊娠期亚临床甲减患病率为17%30%。然而，这个结果并没有包括那些单纯提高TPOAb的人。

妊娠期亚临床甲减患病率已达30%，远高于国际权威指南提出的2-4%的患病率。

影响孕妇血清TSH水平的因素：碘摄入量；碘摄入对TSH水平的影响是双向的，碘摄入50g/L或250g/L可增加妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的患病率。 体重指数：BMI为25时，妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的患病率显着增加。 孕周：孕6周和712周TSH水平有显着差异。 试剂盒之间存在39% 的差异。 种族差异。

无甲状腺疾病史者2030例，有甲状腺疾病史者130例。妊娠期甲状腺功能异常或TPOAb阳性743例，患病率为34.40%。其中临床甲减占2.73%，甲状腺功能正常TPOAb阳性占11.48%，亚临床甲减占11.81%，低T4血占6.34%。上述孕妇中只有一小部分（17%）有既往病史，而大部分（83%）孕妇是通过此次筛查发现的，且无甲状腺疾病既往史或家族史。孕期新发现的各种甲状腺疾病比例如下：TPOAb阳性患者甲状腺功能正常者占83%，临床甲减者占75%，亚临床甲减者占87%，甲减者占91%。妊娠期三种亚临床甲状腺功能变化之和接近30%。这是目前大样本量的“妊娠期亚临床甲减”患病率数据。

如果甲减的病情不是特别严重，但又渴望生孩子，就可以进入试管治疗疗程。在治疗过程中，医生会根据患者的病情进行用药。试管成功后，医生也会根据患者的情况服药。怀孕期间，只需按照医嘱服药，就有可能成功受孕。甲状腺功能减退症一般都是用优甲乐服用，只要按照医嘱服药，影响并不是特别大。当然，如果服药过程中出现一些不适，还是要及时去医院诊治。