目前,孕妇妊娠期甲亢的治疗方法主要有四种,即抗甲状腺药物、手术、放射性I131和中医治疗。考虑到孕妇和胎儿的健康,一般建议调整用药,以确保孕妇能够安全地度过妊娠和分娩。 中西医结合治疗。
妊娠合并甲亢孕前治疗
很多女性性在怀孕检查甲亢时发现有这种病,所以一般建议先吃药,等到病情稳定后再准备怀孕。具体治疗方法包括RAI(碘131)治疗、ATDs(抗甲状腺药物)治疗和手术治疗。每种方法都有自己的优缺点,详细如下:
治疗|优势|缺点
RAI治疗简单,易于停止或修改,并且可以减少甲状腺肿。重复治疗可能会导致抗体增加并增加胎儿风险。
ATDs治疗可在1至2个月内有效恢复正常甲状腺功能,并逐渐缓解免疫性疾病性。药物有不良反应,停药后复发率约为50%~70%。
手术治疗|甲亢确切治疗方法,缓解甲状腺肿|需要终生L-T4替代治疗,手术并发症约2~5%,颈部永久疤痕性。
注意,-选择RAI治疗的甲亢患者至少需要6-12个月才能怀孕。服药期间不应怀孕,并且您应该: 采采取房内避孕措施。
妊娠合并甲亢药物
第二次早孕丙基硫氧嘧啶。妊娠中期和晚期应使用甲硫咪唑或丙基硫氧嘧啶。甲硫咪唑可能会导致妊娠早期胎儿头皮缺陷。
抗甲状腺药物的治疗剂量不宜过量。一般临床剂量为丙硫氧嘧啶150300mg/d或他巴唑1530mg/d。服药期间应定期检查。如果妊娠合并甲亢得到有效控制,可适当减少剂量。
注:当患者依靠相对小剂量的抗甲状腺药物维持正常甲状腺功能数周时,可以停药,但为了避免复发,目前建议维持治疗至妊娠后32周。
另外,还需要注意的是,如果孕妇在预产期前2至3周,不建议服用药物或使用较小有效剂量来控制甲亢。一般来说,每天丙硫氧嘧啶的剂量保持在200毫克以下,他巴唑的剂量保持在20毫克以下,因此胎儿甲状腺肿性的可能性极小。
除上述两种药物外,临床上还使用普萘洛尔。也是妊娠合并甲亢的有效治疗药物。不仅能有效缓解甲状腺激素过多引起的全身症状,而且效果好、见效快,适合甲亢危象和急诊甲状腺手术的快速准备。
一般来说,孕期甲亢患者一定要及时治疗,因为孕期甲亢对胎儿的影响很大,治疗不好可能会导致胎儿流产。及时用药可以有效控制。