在日常工作中，几乎每个早孕助理都会做血HCG和孕酮检查，很多检查结果都是“孕酮低”。这时候求助就会很担心。“听说孕酮低会导致流产，是否应该使用孕酮来保护胎儿？”

试管婴儿门诊案例

助理24岁，第一次怀孕。怀孕5周左右，她抽血检测HCG和黄体酮，发现“黄体酮低”为38 nmol/L。她害怕流产，所以服用了黄体酮。吃药期间孕酮有起有落，但HCG保持很好，没有阴道流血。怀孕7周时，B超检查显示胎儿大小与孕周相符，并能看到胎儿心跳。当她怀孕9周时，她的HCG为183,000 IU/l。当她怀孕10周时，她来我们诊所检查黄体酮。我告诉她胎儿发育正常，HCG水平高，不再需要吃黄体酮了，但她担心，坚持要吃药。

这时医生会给给出两种治疗方案：

一种是给黄体酮。怀孕的妈妈们都渴望保护自己的宝宝。最帮手想用药保护宝宝。医生很容易开处方。

二是建议回家观察。这个需要很多详细的解释，求助可能看不懂。很有可能她还要继续吃药很长时间，没有任何效果，而且还得花很多钱。号码给医学，万绰忠灿可能陷入医疗纠纷。

孕酮低会引起流产吗？

怀孕初期，卵巢分泌大量雌激素和孕激素，使体内膜增厚，子宫血流增加供，子宫平滑肌细胞增多；黄体酮（黄体酮）使体内细胞膜蜕膜，使子宫松弛，血管扩张，为胚胎着床和发育提供营养基础提供，诱导免疫系统产生免疫保护机制，防止胚胎不被子宫“排斥”，从而起到“妊娠保护”作用。

怀孕第6周之前，卵巢黄体产生黄体酮。怀孕6周后，黄体分泌的黄体酮量逐渐减少，胎盘开始分泌黄体酮。怀孕10-11周后，胎盘会产生黄体酮。

在怀孕期间，黄体酮值不断变化。怀孕6至10周期间，黄体酮基本处于平台期。怀孕7周至9周，会出现生理下降，之后又会上升。怀孕第7周至第9周是黄体酮逐渐从黄体分泌过渡到胎盘分泌的阶段。会有不均匀的过渡，有时会有一点出血，但对胚胎不会有影响。

下图为孕早期孕酮的变化：

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲状，每天24小时内波动较大，有时低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图为孕酮一天内的波动情况（前一天18: 00到第二天18:00）:

因此，即使测得的孕酮值较低，也并不表示流产。

相反，并非所有流产的黄体酮水平都会较低。一组研究数据显示，在妊娠早期疑似出血的先兆流产孕妇中，约有15% 的孕酮值正常。

那么所有低孕酮水平都是正常的吗？

不完全的。

黄体功能不足。即排卵后黄体期黄体酮分泌不足或持续时间不够长，会影响怀孕或引起流产。

诊断黄体功能不全的方法包括基础体温监测、黄体中期黄体酮检测和体内膜活检。这些测试是在怀孕前进行的，详细的监测和诊断方法将在下次讨论。

胚胎本身就是坏的。当胚胎染色异常时，就无法正常发育，会出现空孕囊、变性性。此时胎盘的形成也会受到影响。据说怀孕6周后，胎盘会逐渐取代黄体产生黄体酮。如果胎盘功能不好，黄体酮自然就会低。因此，如果孕酮在8-10周时偏低，并不是流产的原因，而是胚胎发育不良或发育停止的结果。