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试管婴儿移植过程中多少子宫内膜适合胚胎移植?

    发布时间:2023-10-09   
试管婴儿移植过程中多少子宫内膜适合胚胎移植?

问题描述子宫内膜是受精卵着床的地方。如果太薄或太厚,都不利于受精卵的着床。子宫内膜厚度不是固定值,会随着月经周期而变化。子宫内膜经历从脱落到生长-生育-脱落的整个过程,分为三个不同的阶段:月经期、增殖期和分泌期。子宫内膜太薄或太厚对IVF-ET(试管婴儿-胚胎移植)妊娠结局有明显影响。那么,多少子宫内膜适合胚胎移植呢?

子宫内膜周期性变化

子宫内膜有两层组织,其形式和功能不同。功能层位于子宫腔表面,基底层靠近子宫肌层。功能层分为海绵层和致密层。功能层受卵巢激素影响,并随卵巢周期变化性。卵巢周期卵泡期在雌激素的作用下,子宫内膜上皮和间质细胞处于增殖状态,称为增殖期;黄体形成后,在激素的作用下,子宫内膜处于分泌反应,称为分泌期。一次月经。周期为28天,可分为3个时期。

1、增殖期来月经时,子宫内膜的功能层被剥离,随经血排出体外,只剩下基底层。在雌激素的影响下,子宫内膜迅速修复,逐渐生长增厚,细胞增殖。增殖期可分为早期、中期和晚期三个阶段。

(1)增殖早期子宫内膜的增殖和修复在月经期间就已经开始。月经周期第5至7天。此阶段内膜变薄约1mm。腺上皮细胞呈立方体形状。间质致密,间质内小动脉笔直,壁薄。

(2)增殖中期:月经周期第810天。此阶段的特点是间质水肿明显;腺体数量增多、增大、弯曲;腺上皮细胞增殖活跃,细胞呈柱状,有分裂。

(3)增殖晚期:月经周期第1114天。在此期间,子宫内膜增厚至23毫米,表面凹凸不平,略呈波浪状。上皮细胞呈高柱状,腺上皮继续生长,有丝分裂增多,腺体变长、弯曲。间质细胞呈星形,相互结合形成网状;组织内水肿明显,小动脉稍弯曲,管腔扩大。

2.分泌期占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

(1)分泌早期:月经周期第1519天。此时期子宫内膜腺体较长,屈曲较明显。腺上皮细胞核下开始出现含糖原的小泡,间质发生水肿,螺旋小动脉不断增殖。

(2)分泌中期:月经周期第2023天。内膜比以前更厚且呈锯齿状。腺体内分泌上皮细胞的顶膜破裂,细胞内的糖原溢出到腺体内,称为顶浆分泌。在此期间,间质变得更加水肿和疏松,螺旋小动脉增生和卷曲。

(3)分泌晚期:月经周期第2428天。这个时期是月经前的时期。子宫内膜厚10毫米,呈海绵状。子宫内膜腺体的开口面向子宫腔,糖原等分泌物溢出。间质变得疏松、水肿,表面上皮细胞下方的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。在此期间,螺旋小动脉迅速生长超出内膜厚度并变得更加曲折,血管管腔也扩张。

3.月经周期发生在月经周期的第1天至第4天。体内雌激素水平更低,孕激素也不再存在。内膜循环障碍加剧,组织改变性,坏死加重,出血较多,可直接来自毛细血管、小动脉破裂,也可间接来自破裂后形成的血肿;有些也来自血管壁的渗漏和组织解剖时的静脉出血。更改性。坏死的子宫内膜与血液混合排出,形成经血。

内膜多少适合移植胚胎?

目前,通常采用排卵前一天或胚胎移植当天的子宫内膜厚度作为评价指标。正常范围应该是7-15mm。比较适合胚胎着床的子宫内膜厚度为8-10mm。如果小于7毫米,很难获得理想的妊娠结局。

子宫内膜的厚度和类型与卵泡的生长发育以及雌激素和孕激素水平的变化最直接相关。一般来说,内膜厚度的评估应在卵泡成熟时进行。因为子宫内膜厚度不是一个固定值,它随着月经周期而变化。超声下测量内膜厚度是一种简单可靠的方法。因此,对于子宫内膜的评估,至少需要1-2个周期的检测,才能掌握评估的依据。同时,一个周期至少需要进行3-4次超声波测试,才能获得更准确的信息。

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