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子宫内膜癌治愈后能做试管婴儿吗

    发布时间:2023-10-19   

  多囊卵巢综合征、肥胖、糖尿病等女性都是内膜癌的高发人群,也是不孕症的病因。那么,这些女性在子宫内膜癌治愈后能做试管婴儿帮助怀孕吗?下面我们就来看看该问题的答案。

  01这个并不一定,有的患者虽然治愈了子宫内膜癌,但是切除了子宫,甚至其他附件,这样的话是没有生育能力的,做试管婴儿也没有用。专家表示,所有的子宫内膜癌患者,想要保住子宫并且正常生育是有条件的,必须经过严格准确的病理学确认,在满足一定条件后可不予以子宫切除。

  子宫内膜癌患者保留生育功能的条件如下:

  1、诊断性刮宫子宫内膜病理检查为子宫内膜样腺癌1级,并且经过资深病理学专家确认;

  2、内膜癌灶局限在子宫内膜层,经过超声,盆腹腔核磁共振增强扫描以及宫腔镜评估没有子宫肌层浸润,以及子宫外累及或者转移的证据;

  3、没有大剂量孕激素治疗的禁忌证或者妊娠禁忌证,例如患有乳腺癌、有严重的内科疾病等都不适合保留生育功能治疗;

  子宫内膜癌治愈后能做试管婴儿吗

  4、有良好的依从性,并能进行随访和再次内膜病理检查者。这一点至关重要,是治疗成功必不可少的关键因素;

  5、年龄≤45岁,并且有强烈保留生育功能要求的。

  患者在满足以上条件后可保留生育功能,但至于能否成功怀孕生子不得而知,由于这部分患者存在卵巢排卵功能障碍、子宫内膜损伤等因素,一般妊娠率不高,大概在50%左右,活产率会更低。

  所以,为了提高妊娠率、活产率,子宫内膜癌患者尽早接受试管婴儿治疗是可行的。生殖内分泌科的专家们会根据患者卵巢、内膜、输卵管情况,以及丈夫精液检查情况制定个体化的治疗方案,以从最大程度上提高妊娠率。

  02据相关文献显示,试管婴儿可能缩短待孕时间并提高妊娠机率,早期子宫内膜癌保守治疗后,试管婴儿的活产率高于自然妊娠。

  2014年发表的一篇meta分析,351例早期子宫内膜癌女性治疗后的妊娠率为31.6%,111例妊娠中60例为试管婴儿。多因素相关分析则提示,试管婴儿治疗更有助于早期子宫内膜癌患者妊娠成功。

  03对于早期子宫内膜癌女性保守治疗后做试管婴儿,争议的焦点在于治疗周期中卵巢刺激产生的超生理状态雌激素水平,是否对癌症的预后产生影响。

  理论上降低促排卵的雌激素水平、缩短卵巢刺激时间、以及尽可能少的刺激周期数,是较为理想的试管婴儿方案。

  有学者尝试①在整个卵巢刺激周期中,用促性腺激素+芳香化酶抑制剂直至HCG日,取卵后继续口服来曲唑以降低体内雌激素水平;

  ②有病例报道,含左炔诺酮的宫内节育器+促性腺激素释放激素激动保守治疗后取环,做试管婴儿治疗成功妊娠分娩,产后再全子宫切除,未见肿瘤复发。

  子宫内膜癌治愈后能做试管婴儿吗

  尽管目前有很多病例报道早期子宫内膜癌做试管婴儿妊娠分娩,产后子宫切除未见肿瘤复发,但关于合适的卵巢刺激方案、理想的刺激时间、以及可尝试的试管婴儿周期数等等,并没有统一共识。

  值得重视的是,仍有个案报道试管婴儿治疗分娩后发现肿瘤浸润子宫肌层和卵巢转移。至于试管婴儿对于肿瘤的进展和转移有无影响,目前尚未可知。

  综上所述,育龄女性早期子宫内膜癌保守治疗后,严密随访,充分告知风险,在知情同意的情况下,可行试管婴儿。

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