将胚胎顺利移植到子宫内,成功着床,进而完成妊娠,是试管婴儿的最后一步,也是检验整个试管是否成功的关键。
胚胎移植的成功与卵子的质量、胚胎的健康状况以及子宫内膜的适当厚度有关。胚胎移植是一个快速的过程。本期将介绍胚胎移植的方法。
腹部B超引导移植
这种方法是最常见的。也就是说,在移植手术当天,女性被要求在手术前憋尿以充盈膀胱。很多人不明白为什么要憋尿。这是因为膀胱与子宫相连。在腹部超声图像下,完整的膀胱呈黑色,像一个小气球,而子宫内膜呈灰白色。通过比较,医生可以清楚地看到子宫和子宫内膜,并确定导管的放置位置。其次,充盈的膀胱可以托起子宫,有利于胚胎的安置。
然后医生会选择1-2个健康胚胎,将其吸入移植导管中,然后将移植导管通过阴道和子宫颈轻轻插入子宫腔,放置在预设位置,然后将含有胚胎的液体注入子宫腔。整个过程只需要几分钟,而且通常是无痛的。
对于腹部B超引导移植来说,憋尿是关键,而憋尿的多少取决于医生能否看清楚图像。如果憋尿少,看不清图像,会影响移植;如果憋尿过多,也会影响移植,有的需要引流。不过,只要移植成功,能否顺利着床与排尿量无关,也不用担心排尿后胚胎会被排出。
数据显示,腹部B超引导移植植入率为28.1%,移植妊娠率为42.73%。
阴道B超引导移植
这种方法主要被日本和美国的一些大型生殖中心使用。与腹部B超检查相比,阴道B超检查不需要憋尿,而是将B超头直接放在宫颈上,这样就可以清楚地看到子宫和子宫内膜的中线曲线。在阴道超声的引导下,医生可以顺利插入胚胎移植导管,并且可以在到达子宫底之前准确地停止导管插入,不太可能造成子宫内膜损伤。
数据显示,阴道B超引导移植植入率为30.8%,移植妊娠率为45.63%。
二阶段及子宫内膜刺激移植方法
第一种和第二种移植方法属于一次移植,即同时放置1-2个早期胚胎或囊胚。目前,国外少数医院采用2-Step两阶段移植法和SEET子宫内膜刺激移植法。
所谓两阶段移植法,是指在月经第17天植入早期胚胎,在第20天植入囊胚。胚胎早期进入子宫可以刺激子宫内膜的容受性,从而提高囊胚的着床率。
子宫内膜刺激移植法是第二阶段的延伸,即用培养基替代早期胚胎,同样可以达到刺激子宫内膜的效果,从而降低多胎妊娠的风险。
根据小样本临床数据显示,SEET法的着床率为71.9%,着床妊娠率为87%。
以上就是体外受精临床上将采用的三种胚胎移植方法,但第三种方法由于技术、专利等原因尚未普及。提醒准妈妈们,无论采用哪种移植方式,都无需担心,因为手术过程几乎是无痛的。只要你配合医生的要求,放松心情,相信你很快就会好孕的。