维生素D缺乏会影响生育能力吗？

　　维生素D是一种脂溶性维生素，“钙需要维生素D来促进钙的吸收”已成为常识。但在妇科生殖诊所，医生也会让怀孕的夫妇补充维生素D，这是为什么呢？维生素D还会影响生育能力吗？今天我们就来好好谈谈。

　　1、缺乏维生素D会影响生育能力吗？

　　近年来，越来越多的研究表明，维生素D受体广泛表现在女性卵巢、子宫和胎盘，以及男性睾丸、射精管和成熟精子，表明维生素D可以在一定程度上影响生育能力。

　　(1)对女性生育能力的影响

　　影响卵巢储备功能

　　抗苗勒管激素（AMH）它是评估卵巢储备功能的关键指标。平均年龄(37.6)Naderi等。±2.65)不孕妇女每周给予5万IU维生素D，持续3个月，发现血清AMH水平显著提高，表明维生素D可以改善卵巢储备功能。

　　影响卵泡发育

　　研究发现卵泡液25(OH)D(体内维生素D的主要形式)水平低于30ng/ml的女性AMH受体MRNA比卵泡液25(OH)有足够的女性增加D（P＜0.05)，因此足够的维生素D可以抑制AMH受体的表达，从而减少AMH对卵泡的抑制，使卵泡成熟并随后排卵，并在择优势卵泡的过程中发挥作用。

　　影响子宫内膜容受性

　　Hoseinirad发现，在复发性流产患者中，维生素D可以通过影响子宫内膜基质细胞上的孕酮受体来促进胚胎植入。

　　(2)对男性生育能力的影响

　　一些观察性研究认为，血清维生素D水平与男性精液的精子总数和活力呈正相关。

　　维生素D的活性形式是环磷酸腺苷/蛋白激酶A（cAMP/PKA）激活和增加细胞内钙离子浓度，激活精子线粒体呼吸链产生ATP，增强精子活力。

　　为什么试管前要补充维生素D？

　　全球维生素D缺乏或缺乏相当普遍，约占总人口的50%~80%。美国内分泌学会的临床实践指南将是25(OH)D水平＜20ng/ml（50nmol/L）定义为维生素D缺乏症，25(OH)D水平为21～29ng/ml（52～72nmol/L）定义为维生素D缺乏。

　　对辅助生殖辅怀孕妇的研究发现，维生素D缺乏症的发生也非常普遍。另一项研究发现，血清25(OH)D≥20ng/ml不孕妇女临床妊娠率和活产率高于血清25(OH)D＜20ng/ml不孕妇女；在卵巢储备功能良好的辅助生殖怀孕妇中，发现血清25(OH)D＞辅助生殖结果较好为30ng/ml。

　　但需要注意的是，过量补充维生素D是有害的，所以孕妇可以咨询妇科生殖诊所，在医生的指导下合理补充。