| “医生，为什么我这周期没有正常受精来源的胚胎？那还能不能移植呢？”在平时工作中，偶尔会遇到这样的患者，例如取卵5个，授精后18个小时观察判断为异常受精，移植日当天有2个八细胞二级胚胎，那患者就疑虑这种胚胎可以移植吗？那现在就跟大家来说说正常受精与异常受精的区别。 01 通常情况下胚胎学家会在取卵后第二天早上观察卵子的受精情况，这时在显微镜下会看到受精的卵子中间出现一个或多个圆圈，这就是我们所说的“原核”（简称“PN”）。 胚胎学家根据观察到原核的数目，分为0PN，1PN，2PN及多PN。 那什么样的胚胎为正常受精胚胎呢？正常情况下，精卵相遇后，精子进入卵子中，精子的细胞核和卵子的细胞核会分别形成一个原核，即我们平常所说的雄原核和雌原核，包含父方和母方的遗传物质，两个原核被称为“2PN”，说明卵子受精正常。而只有一个原核的为1PN受精；大于或等于三个原核的为多原核（多PN）受精。 02 何谓异常受精？它指的是体外受精过程中受精卵表现为异常的原核和极体数目。目前，主要的异常受精为0PN，1PN及多PN。 1PN产生机制可能为只有雌原核的1PN发生（雄原核形成障碍）、只有雄原核的1PN发生（雌原核形成障碍）或者是雌雄原核融合形成一个原核或者发育不同步。通俗的讲就是谈恋爱的时候一个人单方面的付出或双方付出不平等，这样的爱情是不美好的。 0PN产生机制可能为精子与卵子未受精、染色体数目异常、雌雄原核过早成熟导致原核消失或晚卵裂受精卵有关。虽然其后续可能形成胚胎，但这些胚胎发育阻滞，非整倍体、三倍体等染色体异常率较高。简单点讲就是两者在一起没有产生爱情，以后有可能会因为某些问题而分开，这样的爱情也不是我们所要的。 多PN产生的机制可能为多个精子进入卵子或精子进入异常等有关。而多精受精可导致早期胚胎死亡、流产和胎儿遗传性疾病，因此，多PN胚胎常规丢弃，不用于移植。明明是两个人的爱情，偏偏闯进来另外一个人或者几个人，造成小三小四等的发生，这样的爱情，注定是以悲剧收场的，不要也罢。 03 那回到最初的问题，如果没有2PN来源的胚胎，那其他来源的可以用来移植吗？对于没有正常受精来源可移植胚胎的IVF患者，0PN(2PB)或1PN来源发育形态和速度正常的胚胎，在患者充分知情同意的情况下，可以用来移植。 |
