试管受精的过程是什么？试管受精需要检查排卵、取卵、体外受精、受精卵移植、激素补充和观察受精卵是否植入。每一步都必须经过严格的操作。一旦出错，整个试管受精手术就会失败。试管受精的具体过程如下： 1、控制性超排卵 由于月经周期的长度因人而异，同一患者的不同周期也存在差异，因此不易安排取卵时间。而且，自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植胚胎的妊娠率很低。因此，有必要使用控制性超排卵来增强和改善卵巢功能，以达到不受自然周期限制的目的，获得多个健康卵子，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施加HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中卵泡的生长，根据患者对药物的反应调整药物剂量，患者的年龄和药物剂量不同，获得的卵子数量也不同。 2、监测卵泡 为了评价卵巢刺激效果，决定取卵时间，必须使用阴道B超声监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整剂量。当卵泡直径超过12至3个时，卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm上述卵泡数和E2值相当，可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促进卵泡成熟。注射hCG后34-36小时取卵。 3、取卵 最常用的取卵方法是在局部麻醉下，在阴道B超声的指导下，取卵针穿过阴道穹窿，直接到卵巢吸，并立即将卵子移到显微镜下含有胚胎培养液的培养皿中，放置37°C在培训箱中进行培训。 4、取精 精子取出的时间与取卵的日期相同。取精前洗手，自慰留精液。给出的小杯子是无菌的。取出时不要触摸杯子的边缘和杯子。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 5、体外受精 取卵4-5小时后，将处理好的精子和卵子放入同一个培养皿中。共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。如果精子质量差，不能自然受精，必须通过显微注射强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。 6、胚胎移植 体外培养48-72小时的受精卵可发育为8-16细胞期胚胎。此时，根据患者的年龄、怀孕与否以及胚胎的质量，确定移植胚胎的数量，多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移植一般不需要麻醉。目前胚胎移植多在受精后2-3天，我用的是受精后3-5天的胚胎移植。推迟胚胎移植的时间对体外培养的要求越高，但推迟移植的时间更符合妊娠生理学。同时，劣质胚胎也可以通过自然筛选淘汰，可以提高妊娠率，降低多胎率。 7.胚胎移植后补充激素 目前，我们经常使用注射法来支持黄体酮。如果确定怀孕，则使用HCG继续补充到怀孕10周。 胚胎移植后14天，可通过验尿或抽血来确定是否怀孕。 |
