临床实验表明。有些女性在促排卵过程中会出现卵巢反应低下的情况。这些患者体内生长的卵泡数量较少，通过诱导排卵可获得的母细胞数量不足。这将直接导致未来可移植的胚胎较少，临床妊娠率较低。

如果在促排卵过程中发现卵巢反应低下，我该怎么办？

当女性朋友寻求生育医疗帮助性时，有部分患者会反映这种情况。那么，为什么会出现卵巢低反应性呢？会导致不孕吗？

什么是卵巢低反应性？应该如何对待性？

所谓“卵巢低反应性（POR）”是指卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不佳的病理状态。

过去，世界上对于卵巢反应不良（POR）有许多不同的诊断标准或定义。 2011年，欧洲人类胚胎学与胚胎学学会（ESHRE）发表了关于POR的博洛尼亚共识，这是目前国际上最常见的卵巢疾病共识。低反应性研究的普遍接受的标准。

卵巢反应低下和卵巢功能低下是两个不同的概念。

简单来说，卵巢低反应性是指在促排卵过程中，卵巢对促排卵药物反应不佳，即使使用大剂量促卵泡激素也不能产生足够数量的卵泡。

卵巢低反应性的主要表现为卵巢刺激周期内卵泡发育少、血雌激素峰值低、Gn剂量高、周期取消率高、取卵数低、临床妊娠率低等。

卵巢功能低下是指卵巢本身的功能水平比较差，卵泡的数量和质量都有所下降。

尖端

根据博洛尼亚共识，满足以下3个条件中至少2个即可诊断POR：

(1)高龄(40岁)或其他卵巢反应不良的危险因素。

（2）上一个IVF周期卵巢反应低，常规计划取卵数3个。

(3)卵巢储备减少(窦卵泡数AFC5-7或碱性抗苗勒管激素AMH0.5-1.1ng/ml)。

如果年龄或卵巢储备功能检查正常，连续两个周期较大的卵巢刺激方案后出现POR，也可诊断为卵巢低反应性。

新版《共识》正在同时进行补。补充说，对于年龄40岁的患者，卵巢储备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，应在IVF周期前按预期（疑似）诊断。 POR（预期POR）。

为什么会出现卵巢低反应性？

如果在促排卵过程中发现卵巢反应低下，我该怎么办？

究其原因，卵巢反应低下的主要原因是卵巢功能低下，也就是人们常说的卵巢“衰老”，而卵巢“衰老”的罪魁祸首就是年龄。

卵巢原始卵泡数量与卵细胞染色体质量与女性年龄的关系性及相应的生育事件

通常，女性到了35岁，就进入了高龄育龄，在这个年龄段寻求辅助生殖的女性更容易出现POR。

35岁女性性，当出现以下情况时，还应关注卵巢反应低下的发生，及时就医：

1.遗传及免疫因素：染色体畸变； 促细胞素性促性腺激素（Gn）受体缺乏及基因突变； 部分患者存在抗透明带抗体； 易感基因多态性性；先天性性酶缺失。

2. 获取性因素：卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗和盆腔放疗。

3.体重指数（BMI）：据推测，生育能力随着体重的增加而降低。

4.既往使用促排卵药物不当。

5、环境因素：长期接触有害物质； 辐射； 不良的生活习惯。

6、其他未知因素。有些患者基础FSH水平和E2水平正常，卵巢储备功能正常，但在超排卵刺激过程中出现卵巢低反应，也称为意外卵巢反应不良（unexpected bad response）。

卵巢反应低下我们该怎么办？

卵巢反应低下的女性性促排卵的效果不太理想，但这并不意味着不能排卵，也不意味着以后没有生孩子的机会。

IVF常规促排卵方案

新版《共识》指出，常规IVF促排卵方案对治疗POR无明显效果，但针对每个个体调整方案仍然有意义。对于有IVF促排卵史的POR患者，应回顾上一周期的病史和促排卵计划，注意排除假POR性POR，如反应慢或初始低Gn（高BMI）等

非传统促排卵计划

对于有IVF促排卵史的POR患者，可考虑非传统促排卵方案采，如微刺激方案、自然周期、黄体期促排卵等。

由于超排卵诱导对于这些患者可能效果不佳，甚至可能导致卵巢功能显着下降，增加非整倍体胚胎的机会，导致更差的结果，因此在使用这些方案时应监测卵泡发育情况，应注意性激素LH、E2、P（尤其是E2）的变化决定是否、何时注射GnRHa/HCG以及取卵时机。

对于已成功取卵，下一步需要进行胚胎移植的患者，当微刺激程序导致子宫内膜变薄或其他原因导致子宫内膜变薄而错过“移植窗口”时，应尽可能冷冻胚胎（采玻璃取回解冻冷冻），后期采解冻移植前采取措施调整子宫内膜，效果会更好。

POR患者常用的预处理方法

在进入促排卵周期前通过药物预处理改善卵巢反应性。

药物包括生长激素、雄激素（DHEA，透皮给药物睾酮、芳香酶抑制剂（来曲唑））、雌激素、口服避孕药（OC）等，促进POR患者卵泡募集，增加窦前和窦卵泡的数量，刺激卵泡的生长和同步发育。

此外，医生还会根据每个需要促排卵的客户的身体状况、药物反应等因素，制定个体化的促排卵方案。

无论您是前往美国还是接受治疗试管婴儿的患者，当面对卵巢低反应时，请不要过度紧张，更不要泄气。