我国不孕不育发生率约为7%-10%。找到不孕不育的原因是诊断不孕不育的关键。女性不孕的常见原因包括盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。

女性不孕的原因

1、盆腔因素：约占不孕原因的35%，包括：

输卵管异常、慢性输卵管炎或输卵管粘膜破坏等引起的伞状闭锁，使输卵管完全堵塞或因积水而导致不孕；

盆腔粘连：盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，导致盆腔及输卵管的功能和结构损害；

子宫内膜异位症的典型症状是盆腔疼痛和不孕，多是由于盆腔和子宫的免疫机制紊乱而影响排卵和输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜容受性，导致多胎妊娠。空腔；

子宫内膜病变、子宫内膜炎症、粘连、息肉等较为常见；

子宫肌瘤，包括粘膜下子宫肌瘤、影响子宫腔形状的大壁间肌瘤，可影响妊娠；

生殖器肿瘤，与不孕的关系尚不确定，具有内分泌功能的卵巢肿瘤引起持续无排卵可影响妊娠；

生殖道发育异常，包括子宫发育异常、先天性输卵管发育异常等，可能导致不孕、流产。

2、排卵障碍：25%-35%。主要原因有：

持续无排卵；

多囊卵巢综合症；

卵巢早衰、卵巢功能减退；

先天性性腺发育不良；

低促性腺激素性性腺功能减退症；

高泌乳素血症；

卵泡黄素化未破裂综合征等。

需要注意的是，排卵障碍的某些原因是持续性的，而另一些则是动态的，不能被定义为唯一、绝对和持续的原因。对于月经周期不规则、年龄35岁、卵巢窦卵泡数量持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，应首先考虑排卵障碍的病因。

男性不育的原因

主要是生精障碍和授精障碍。

1.精液异常：性功能正常，先天或后天原因引起的精液异常，表现为无精症、弱精子症、少精症、精子发育停滞、畸形精子症等。

2、性功能障碍：外生殖器发育不良或勃起功能障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道，可引起男性不育。

3、免疫因素：当男性生殖道的免疫屏障被破坏时，精子和精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子凝集，无法通过宫颈粘液。

不明原因不孕症：属于男女可能同时存在的不孕因素。约占不孕原因的10%-20%，是一种不孕状态。可能的原因包括免疫因素、潜在卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、着床失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测方法无法诊断。

男性不育检查

世界卫生组织（WHO）规定，夫妻同居1年以上，未采取任何避孕措施，因男方因素导致女方不育，称为男性不育症。那么男性不育症的检查项目有哪些呢？

1. 病史

既往病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史及婚姻史、药物及理化因素接触史、泌尿道症状及妇女妇科检查。

2. 体检

一般情况：注意体形有无特殊，有无全身性疾病，检查外生殖器注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系，精索有无病变（如精索静脉曲张、输精管病变等），直肠指检注意前列腺、精囊，前列腺按摩、涂片等考试。

3.精液检查

禁欲3-7天，通过手淫或体外射精采集精液，1小时内检查。

正常参考值：精液量2-6ml，灰白色或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度50-1亿/ml，精子活力60%，精子活力75%（等级6）、精子畸形率30%，每次射精精子总数1.3亿个，精子数2000万/毫升，生育能力极差。