近期有很多试管备妈会问到：“移植前刮子宫内膜能否提高成功率？”确实，移植前刮子宫内膜是有助于提高成功率的。近些年来移植前刮子宫内膜十分普遍，有很多人分享了通过刮子宫内膜好孕的经历。大家肯定纳闷，难道子宫内膜真的是一张长在肚子里的刮刮卡，越刮越好孕，越挫越勇？
1着床与内膜
胚胎着床是个非常复杂的过程，牵涉到胚胎、子宫、母体免疫系统及激素种种因素。其中，子宫的因素非常难以预测。先天性子宫体异常如双角子宫、单角子宫、子宫纵膈之外，子宫肌瘤、子宫息肉或子宫内膜黏连都会影响到胚胎的着床或造成早起流产。但是临床上仍有许多即使胚胎、子宫、激素及免疫系统都是在正常的状态下，始终无法顺利着床怀孕成功的个案。到底还有什么因素会导致屡次着床失败，这一直是医学努力克服的方向。
子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现。
2刮内膜提高着床率
近年来，科学家从动物实验中发现，胚胎着床的机制涉及了许多细胞激素和生长因子。这些细胞激素及生长因子可以在子宫内膜受伤之后，造成子宫内膜蜕膜化，从而增加了胚胎着床的机会。 什么是蜕膜化？ 子宫内膜蜕膜化就是子宫内膜间质受诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，它对于妊娠的建立和维持至关重要。
1973 年 Dr. Karow 发现 28 位在怀孕前一个周期进行子宫内膜切片的妇女，只有两位后续怀孕导致流产，其他皆顺利怀孕生子。当时他大胆提出一个假说，如果子宫内膜受到人为性伤害，可能会导致内膜蜕膜化，进而增加胚胎着床机率。 万万没想到，你竟是这样的子宫内膜！
3子宫内膜刮出好孕的真相
子宫内膜的破坏会增加胚胎着床机率的具体机制，目前认为可能有三种：
1.局部破坏子宫内膜，会造成内膜细胞快速再生，类似怀孕时内膜的蜕膜化。
2.子宫内膜破坏后，发炎反应及组织愈合过程中，会导致许多细胞激素及生长因子的分泌，这些都是胚著床所需要的重要因子。
3.在排卵针治疗周期中常常导致子宫内膜结构的改变，因而影响内膜接受胚胎的能力。借由子宫内膜局部的破坏，可以将这种内膜结构的改变转换回自然状态，以利胚胎着床。
即便如此，基础医学上仍无法解释轻度破坏子宫内膜导致胚胎着床真正的原因。从分子生物学的角度来看，子宫内膜的破坏，会导致一些内膜上基因表现的改变，而这些可能是调控胚胎着床的重要基因。
这么好，那就来互相伤害吧！
刮内膜虽好，然而，目前医学上却无法将刮子宫内膜视为胚胎植入前的标准流程。
大致原因有三：
1.刮子宫内膜何时进行，植入前一个周期还是当下的治疗周期？要如何做？只是搔刮，还是夹一块或两块以上的组织？
2.局部的破坏是否可能引发其他不良后果，如内膜变薄，内膜黏连或发炎等问题？
3.目前研究都是针对排卵针治疗的周期，但如果移植冻胚前就可以模拟子宫内膜自然的状况增加著床的机会，为何还需事前刺激子宫内膜？
面对这些问题，医学界仍旧无法有确切的共识，需要更多的研究与证据来告诉我们真正的答案，因此对于移植前刮子宫内膜这件事，还是见仁见智，听医生的吧。
