在女性因素引起的不孕症中，输卵管因素占25-35%，输卵管积水的发生率为10-30%。患有积水后，其功能受损，明显会影响生育能力。

理由：试管婴儿技术是不孕妇女怀孕的手段之一。如果遇到输卵管积水等不孕症，如果不及时治疗，也会影响试管婴儿的成功率。因此，输卵管积水需要在治疗后进行治疗。以便进行试管辅助受孕。

IVF只能在输卵管积水治疗后进行

输卵管积水是如何产生的？

输卵管积水的发生是由于各种原因引起输卵管远端粘连、闭锁后，输卵管上皮分泌物在管腔内积聚，最终导致输卵管壁扩张、积聚的病理过程。的液体。输卵管积水的高危因素主要是生殖道感染、性卫生不良以及盆腔、腹腔邻近器官炎症蔓延。

1、与炎症反应有关

当输卵管感染时，可形成脓胸和脓液，脓胸和脓液可分解形成透明液体，或因炎症而堵塞输卵管远端，渗出液积聚在输卵管管腔内。管形成输卵管积水。

妇科炎症可引起输卵管积水

2、与机体雌激素水平的变化有关

研究发现，卵巢分泌激素的变化会导致输卵管上皮细胞中一种跨细胞膜的蛋白CFTR异常表达。这种蛋白质与水的运输密切相关，进而导致输卵管积水的周期性变化。这也解释了“时有发生的输卵管积水”的现象。

为什么试管要处理输卵管积水？

输卵管积水会导致妊娠率降低，并增加体外受精流产的风险。一项荟萃分析显示，与无输卵管积水的患者相比，移植输卵管积水的患者着床率和妊娠率下降约50%。可能的原因如下：

.输卵管积水影响子宫内膜容受性；

.清洗胚胎会产生机械损伤，干扰胚胎与子宫内膜的接触，从而影响胚胎的着床；

.输卵管内炎症因子或其他分泌物质的变化会影响胚胎的发育。

注：所以，即使是试管，即使胚胎直接移植到宫腔内，输卵管积水还是需要处理的！

输卵管积水手术如何选择？

目前输卵管腹腔镜下治疗输卵管积水的主流思路有两种：

手术一

腹腔镜下输卵管修复术/造口术

目的是疏通输卵管，以便后续的妊娠试验能够继续进行。这种手术方法适合年轻的轻度输卵管积水，强烈希望自然受孕，暂时不考虑试管的患者。同时，其他条件（如：卵巢储备功能良好、男性精液质量好、怀孕准备时间短）。

手术二

腹腔镜下输卵管近端结扎或输卵管切除术

目的是排除IVF胚胎移植过程中输卵管积水反流入子宫腔的可能性，以保证IVF的可行性。此法适用于输卵管积水病情严重，预计无法修复，或尝试修复后输卵管功能受损，难以受孕或无法受孕的情况。结合其他严重不孕因素，拟进行试管治疗。

尖端：

2023年的一项研究结果表明，与未经治疗的输卵管积水相比，手术治疗输卵管积水的临床妊娠率和活产率均高于未经治疗的组。同时，不同手术方式（输卵管结扎、切除）对IVF结局及卵巢储备功能的影响无差异。