一般来说，患有子宫肌瘤的女性，如果肌瘤直径小于4厘米，就可以怀孕。但怀孕前，子宫肌瘤直径已长至4厘米以上，怀孕期间变大，导致流产、早产的机会增加；或者对子宫颈，或者压迫输卵管影响不孕等，最好在怀孕前进行手术切除肌瘤。

接受过子宫肌瘤切除术或剖腹产等创伤性手术的人，可能会在子宫内留下疤痕，医学上称为疤痕子宫。对于子宫有疤痕的人来说，怀孕和生产一定要谨慎小心。

众所周知，女性怀孕后，子宫逐渐增大，当胎儿足月时，甚至可以增大到未怀孕时的700倍，子宫肌纤维也会被拉长、拉伸。到数百次。强烈的宫缩才能分娩胎儿。正常的子宫能够胜任这些繁重的工作，但对于有疤痕的子宫来说，由于疤痕处组织弹性和韧性下降，脆性增加，形成子宫相对薄弱的区域。如果怀孕前子宫伤口没有完全长成，随着胎儿在子宫内生长发育，子宫疤痕可能会因子宫壁过度紧张而破裂，严重危害母体和胎儿的安全。

因此，建议疤痕子宫患者坚持避孕，术后23年后考虑怀孕。怀孕前最好去医院仔细检查一下，确保身体状况良好，疤痕愈合良好。怀孕期间，定期进行产前检查。有条件者可在预产期前两周入院。

子宫有疤痕者的分娩方式取决于具体情况。如果孕妇身体状况良好，疤痕愈合良好，厚度在正常范围内，胎位、产道正常，可以尝试自然分娩，否则应进行剖宫产。

子宫肌瘤切除术后怀孕的两个风险

一些患有子宫肌瘤的未产妇在接受子宫肌瘤切除术后才能正常怀孕和分娩，但子宫肌瘤切除术后的女性有两个比较大的风险，一是宫腔粘连，二是妊娠期子宫破裂。下面我来详细介绍一下这两个风险。

子宫肌瘤手术后宫腔粘连很麻烦

子宫肌瘤切除术后粘连一直是医学界的难题。过去有统计，开腹手术后约有50%的患者出现粘连。最常见的情况是手术后出现炎症反应，造成粘连，将输卵管和卵巢粘在一起，可能无法受精。怀孕是很困难的。

如果采用腹腔镜手术，引起粘连的机会要小很多，但粘连的可能性并不能完全避免。缝合子宫肌瘤表面的切口后也可能形成粘连。粘在胃和肠上是有可能发生的，但只要不影响后续怀孕，医生一般都认为没有关系。

现在有一种防粘连材料，可以大大减少粘连的机会。如果选择腹腔镜手术，并与防粘连材料相结合，相信以后粘连不会是一个非常重要的考虑因素。值得一提的是，这种防粘连材料并不便宜。如果添加这种材料，普通子宫肌瘤切除术的费用可能会贵一倍。

子宫肌瘤切除术后子宫破裂实际上很少见

许多女性最担心的是手术后子宫破裂的风险。由于手术后会形成子宫疤痕，怀孕期间子宫破裂可能会危及母婴的生命。针对这个问题，医学界过去做过一些研究，证明子宫肌瘤切除术后子宫破裂其实很少见。即使对于一些穿透子宫内膜的子宫肌瘤，手术后子宫也会破裂。也很少见。

子宫破裂往往是由于手术后伤口尚未愈合所致。随着怀孕周数的增加，子宫的体积增大，宫腔内的压力也增大。但子宫疤痕弹性较差，肌纤维可能断裂，导致子宫破裂。子宫有疤痕的孕妇应按时去医院，密切关注身体异常和子宫变化。一旦发现子宫破裂的风险，应尽快安排手术，以尽早分娩。

虽然子宫肌瘤切除术后两种风险都存在，但子宫破裂在临床上非常罕见，大多数女性没有给子宫足够时间恢复的原因偶尔会发生。但宫腔粘连是常见的并发症，因此有生育需求的女性一定要注意术后恢复。