输卵管阻塞是导致输卵管性不孕的主要原因，这种疾病的发病率非常高。输卵管性不孕症已占不孕症患者的三分之一，是不孕症治疗中的难题。已经受到了很多女性朋友的关注。输卵管堵塞还能怀孕吗？对于这个问题，我们觉得有必要给出详细的解答，以便帮助到更多的患者。

输卵管阻塞主要分为原发性输卵管阻塞和继发性输卵管阻塞。所谓原发性输卵管梗阻是指先天性的，出生时就会出现，但这种梗阻极为罕见；而由于后天因素造成的继发性输卵管堵塞也很常见。它是由一些疾病和人为因素引起的，也是引起输卵管堵塞的主要因素。输卵管堵塞的症状不是很明显，主要表现为不孕。

对于单侧输卵管堵塞来说，如果还有自然受孕的机会，那么双侧输卵管堵塞的患者如果不接受治疗的话，怀孕是比较困难的，因为输卵管为精子提供了向上的通道，使精子在输卵管壶腹部与卵子相遇并受精；当两侧完全堵塞时，精子就没有通道通过，因此就不可能受孕，因此后者引起的不孕症患者需要更多的治疗，以避免疾病迁移，从而导致造成严重后果。

近端输卵管阻塞的治疗

输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%25%。近端输卵管梗阻的再通可以通过宫腔镜COOK丝再通或部分输卵管切除再吻合来实现。宫腔镜导丝再通术在宫腔镜下，将COOK导丝插入输卵管间质部，使输卵管液流通，通过导丝套的分离扩张，重新打开输卵管间质部和峡部。以及液体的影响。手术简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管梗阻可通过近端导丝解决，但术后妊娠率差异较大，为12%39%，且宫外孕发生率较高是2%到9%。对于导丝无法再通的患者，可通过寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。

输卵管中段梗阻的治疗

输卵管中段病变是指输卵管中部发生堵塞或缺失的变化。其病因是输卵管妊娠和输卵管绝育。输卵管再吻合术是治疗输卵管中段梗阻的常用手术方法。这是一种腹腔镜切除输卵管阻塞部分的方法。并将输卵管两端吻合。据国外报道，输卵管吻合术后妊娠率为74%-81%，宫外孕发生率为4.8%。

远端输卵管梗阻的治疗

输卵管远端病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管梗阻的病因是盆腔炎和腹膜炎以及既往盆腹腔手术史。

(1)输卵管造口术

输卵管造口术（salpingostomy）是解决输卵管远端阻塞引起的不孕症的常用方法之一。但由于输卵管梗阻常伴有输卵管腔睫状组织的严重损伤和输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此术后妊娠率仅30%左右。与损坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管纤毛细胞和粘膜皱襞不受损伤，术后妊娠率比较高；梗阻往往会对输卵管内壁造成严重损伤，输卵管造口术的效果也比较差。

输卵管远端积水可分为薄壁积水和厚壁积水两种。前者虽然积水较多，但管腔纤维化不明显，因此术后菌毛的再生性和活动性较强，术后妊娠率较低。相对较高；厚壁积水患者，由于管壁增厚，纤维化明显，手术后伞端再生能力减弱，妊娠率明显下降。

(2) 子宫肌成形术

伞端成形术：这部分是指将尚未完全闭合的狭窄输卵管分解或扩张，形成积水。相对而言，这些患者的输卵管损伤明显轻于完全闭锁或积水形成的患者。因此，手术的效果也比较显着。如果输卵管和卵巢周围无明显粘连，分离后的伞部粘膜良好，80%以上的患者术后可以获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密粘连，且分离后伤口巨大，则手术预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端同时存在梗阻时，手术成功率在5%以下。

(3)输卵管切除术

研究表明，输卵管积水对体外受精-胚胎移植有有害影响。可能的机制是输卵管积水中的毒素可以回流到子宫腔并损害移植的胚胎。回顾性研究分析表明，输卵管积水患者体外受精的成功率是其他原因导致输卵管不孕患者的一半，妊娠失败率则增加一倍。为了提高移植的成功率，此类患者在移植前应切除输卵管。然而，对于仅通过子宫输卵管造影发现积水的轻症患者是否需要切除尚无定论。输卵管切除手术应靠近输卵管核心部位，避免破坏卵巢血液供应，影响卵巢功能。此外，IVF相关输卵管积水的治疗方法还有吸引输卵管积水、输卵管造口术、近端输卵管结扎术等。

输卵管积水的抽吸可以在体外受精前或卵子回输时通过超声引导下的经阴道针抽吸术进行。这种方法的疗效未知，且引流后积液又重新积聚，复发很快。

输卵管造口术特别适合患有轻度输卵管积水的年轻患者，他们通常不想通过切除输卵管而失去自然受孕的能力。当然，这样有再次积水和术后宫外孕的风险。

(4)配件周围粘连的处理

输卵管-卵巢粘连松解术（salpingo-ovariolysis）：是指卵巢与输卵管之间及所有附件周围粘连的分解。输卵管周围粘连会干扰输卵管的取卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围形成粘连，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连松解术使累积妊娠率增加三倍，如果粘连是轻度膜状，术后妊娠率良好（24个月，60%），但如果粘连较密，则结局较差，这些患者最好接受IVF。

输卵管造影的意义

输卵管造影：是检查女性输卵管是否通畅的一种检测方法。输卵管造影是临床应用最广泛的方法之一。

输卵管造影：X射线子宫输卵管造影是通过导管将造影剂注射到子宫腔和输卵管内，利用X射线诊断设备进行X射线透视和拍片，根据造影剂在输卵管内的发展情况输卵管和盆腔检查，了解输卵管是否通畅、梗阻部位及宫腔形状。

输卵管造影损伤很小。在经验丰富的医生操作下，在数字X光机的应用下，可以对输卵管堵塞做出正确的诊断，准确率高达98%。具有一定的治疗作用，用于了解输卵管。最常用的检查方法是是否通畅、通畅程度以及具体堵塞部位。在很多方面是超声、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜无法替代的。

输卵管造影疼吗？

输卵管造影疼吗？疼痛是输卵管造影常见的并发症，但术前肌注麻醉可以缓解疼痛。许多人感到腹部疼痛，甚至难以深入，并伴有恶心、呕吐、疲倦无力，严重时会出现昏厥、休克。造影管深入宫腔，刺激子宫、输卵管引起痉挛；输卵管阻塞或畅通；患者对疼痛的耐受力差，会引起疼痛。适当休息后，疼痛症状可自行缓解。建议患者出院前观察1小时。