庆庆怀孕10周时，仍无法避免先兆流产。她曾经在怀孕初期用了整整两个月的黄体酮，注射和口服都有。庆庆坚信，只要使用黄体酮，胎儿就能保住。然而，流产的原因有很多。黄体酮并不是流产的灵丹妙药。只有满足临床指征时，黄体酮才能起到保护流产的作用。
什么时候服用黄体酮来保护妊娠的最佳时间？
生殖中心辅助妊娠后的黄体酮保胎方案也称为黄体期支持治疗，通常有比较统一的用药时间标准。促排卵HCG后48小时，IVF取卵后开始使用黄体酮，2周后验血HCG阳性继续用药，怀孕4550天（末次月经第一天开始计算）第一次B - 超声波检查确认子宫内早孕，看到胎儿心跳时继续使用药物。第二次B超检查在怀孕70天左右（怀孕8-10周）进行第二次B超检查后确认胚胎发育正常。
黄体酮流产药物一定要花这么长时间吗？
最近的研究表明，辅助妊娠周期的黄体酮妊娠保护时间可能不需要那么长。怀孕7周停药肯定不会增加早孕流产的几率。西班牙瓦伦西亚佩利塞教授也支持这一观点。
但临床上，对先兆流产患者的黄体酮保胎治疗不仅用药方案多种多样，而且用药时间也差别很大。什么时候使用黄体酮保胎的最佳时间，应该与用药的适应症有关。
黄体酮流产的三大表现
除了辅助妊娠、促排卵等生殖中心常规使用黄体酮进行流产外，选择黄体酮进行流产的临床适应症主要有以下三种：先兆早期流产、先兆晚期流产、复发性流产。下面分别介绍孕酮流产的治疗周期。
1.先兆流产
早期先兆流产是指怀孕12周前出现少量阴道出血或下腹痛、腰痛，宫颈未打开，胎膜未破，妊娠物未排出，宫口大小不等。子宫的变化与绝经周数一致。如果阴道流血增多、腹痛加剧，则可发展为“早期难免流产”。妊娠10周前发生的先兆流产中，约有50%发展为“早期不可避免的流产”，然后发展为“早期自然流产”。
目前的研究报告了不同长度的孕激素治疗周期。治疗两周后，如果阴道流血等症状消失，超声检查表明胚胎存活且发育正常，可以继续妊娠。症状消失后可再巩固黄体酮治疗两周。还有报道称，补充黄体酮可能会持续到妊娠12周甚至更长时间。
如果在治疗过程中，B超检查提示流产不可避免或胚胎已停止发育，应及时终止妊娠。
以下症状提示流产可能不可避免：怀孕40至50天前阴道流血加重、超声检查胎心消失、HCG不再持续上升甚至下降。如果出现上述症状，应与患者充分沟通，可停止黄体酮治疗，及时终止妊娠。
2.先兆流产
引起晚期先兆流产的原因较多，近年来发病率呈上升趋势。由于妊娠中、晚期流产对孕妇心理和身体造成更严重的创伤，因此晚期流产的病因研究和治疗应减少流产。失去更重要。只有找出先兆流产的原因，才能对症治疗。
晚期流产的原因大多是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等。怀孕13-27周流产的目的与怀孕早期不同。它不是为了支撑胎盘，而是利用妊娠激素松弛子宫平滑肌的机制，镇静和引产，为保胎提供机会。根据病例回顾性研究、荟萃分析等资料证明，黄体酮对宫颈缩短引起的先兆流产或早产有一定意义。
但还需要大量临床用药经验的进一步积累和观察，以获得更好的治疗证据。
妊娠晚期流产停用黄体酮的指征：稳定持续妊娠，进入围产期；治疗无效，难免流产。
3、反复流产
连续发生两次或多次的自然流产称为复发性流产。复发性流产的病因很复杂。除了胚胎染色体或流产夫妇染色体异常、解剖异常、内分泌异常、感染等病因外，免疫异常也逐渐被认为是反复流产的重要原因。因此，明确流产的病因非常重要。治疗复发性流产具有重要作用。
但由于流产原因不明，对于有反复流产史的孕妇，仍然可以使用黄体酮来预防流产。它可以持续到怀孕8-10周。
黄体酮停药治疗复发性流产适应症：胎盘功能成熟、稳定进入妊娠中期。应综合考虑患者的一般情况和B超检查结果，考虑停药时间。可以在妊娠2周后（超过前一次流产周）停药，也可以在妊娠8至10周停药。文献中也有报道称停药时间为12至20周。如果黄体支持失败，胚胎停止生长，应及时停药。
试管婴儿可以选择*性别吗？
通常医院做试管婴儿，一般来说是不确定是男孩还是女孩。您可以选择第三代试管的性别。有一个前提，就是必须选择其他症状。如今，植入前遗传学诊断和判断可以诊断和判断胚胎的性别，这是通过特殊的方法在体外受精后4-10个细胞阶段对胚胎活检的1-2个细胞进行分析。关键是要预防患有性相关遗传病的孩子怀孕，防止高危夫妇发现胎儿异常后终止妊娠。如果没有医学上的性别诊断和判断，医院就无法实施这项技术。
但这种技术仅限于患有遗传病的夫妇，比如有连锁遗传病的夫妇，为了优生，他们的精子和卵子形成的胚胎，在被释放到子宫之前，会选择胚胎中已经经过筛选的细胞。成立以进行基因和染色体检查。如果遗传病与性别有关，比如血友病，男性发病，女性携带者，女性朋友本身不会得这种病，那么就应该对胚胎进行性别筛查，防止生出患病的孩子。
做检查工作比较复杂，成本也比较高。而现在，PGD技术能够检测到的疾病非常有限，因此必须严格选择病例。如果只是为了孩或女孩，则无需进行此测试。许多中心多年的生育数据显示，男女比例几乎是1:1，所以试管婴儿技术切不可随意进行。
